Вирусты гепатит Д. Вирусный гепатит с казакша


Гепатит | KazMedic

Гепатит – бауырдың полиэтиологиялық (гепатотропты факторлар) диффузды қабыну ауруы.

Гепатиттердің  этиотропты жіктелуі :

1.Инфекциялы (вирусты) гепатит:

  • Гепатит A
  • Гепатит B
  • Гепатит C
  • Гепатит D
  • Гепатит E
  • Гепатит F
  • Гепатит G
  • Сарғыш гепатит, цитомегаловирусты инфекция, қызылша, эпидемиялық паротит,
  • Эпштейна-Барр вирусы инфекциясы және әртүрлі вирусты инфекциялар: герпес, Ласса қызбалы қызылшасы, ЖҚТБ сияқты аурулардың компоненті түріндегі гепатиттер.
  • Бактериалы гепатиттер: лептоспирозе, сифилис кезінде.
  1. Токсикалық гепатит:
  • Дәрілік гепатит
  • Әртүрлі химиялық заттармен уланған кездегі гепатиттер
  • Алкогольді гепатит
  1. Сәулелі гепатит (сәулелі аурудың компоненті)
  2. Аутоиммунды аурулар негізіндегі гепатиттер.

Токсикалық гепатит – токсикалық агенттер: дәрілік заттар, тұрмыстық химиялық заттар, пестицидтармен, кәсіби зиянды заттармен т.б. шақырылатын бауырдың зақымдалуы. Бауырдың дәрілік зақымдалуы көбінесе дәрілерді энтеральды қолданғанда дамиды, бұл бауырдың қанмен қамтамасыз етілуінің ерекшеліктеріне және онда жүретін дәрілік заттардың  метаболизміне байланысты. Бауыр тінінің зақымдануы тікелей дәрілердің немесе  олардың метаболиттерінің  гепатоциттерге әсерінен  пайда болады. Бауырдың зақымданулары кезіндегі клиникалық улануларға гепататропты әсерлері бар улар жатады. Гепататропты әсерлері бар заттарға келесі топтың қосындылары жатады:

Хлорлы көмірсутектер – хлороформ, дилоратан, тетрахлоэтан, дихлордифенин, трихлоэтан (ДДТ). Бұл заттар металды заттарды майсыздандыру үшін, пластмассаны шығаруда, май, тері, лакты бояғыш, текстилді, резиналы өндірістерді, смола, каучук, резиналарды еріту кездеріндегі еріткіш заттар ретінде кеңінен қолданылады.  Хлорлы көмірсутектердің кейбір түрлері наркоз ретінде қолданылады. Төрт хлорлы көмірсутегі өрттерді сөндіру кезінде кеңінен қолданылады. Дихлорэтан химиялық фармацевтикалық өндірістерде кеңінен қолданылады. Сонымен қатар ауыл шаруашылығында зиянкестерді жоюда, дезинфекция және дезинсекцияда қолданылады.

Бензол резиналы, химиялық фармацевтикада, лакты бояу және өндірістің басқада салаларында қолданылады.

Анилин  — дәрілік заттармен анилинді бояғыш заттарды алу үшін қолданылатын зат. Анилинді бояғыш, фармацевтикалық өндірісте, смола өндірісінде, каучук вулканизациясын жеделдетуде қолданылады.

Қорғасын – ауыр металл, өндірісте кеңінен қолданылады. РБК-0,01 мг/м3.

  Сынапты органикалық қосындылар – этилмеркурхлорид (гранозан), ауыл шаруашылығында пестицид түрінде қолданылады. РБК – 0,005 мг/м3  құрайды.

Фосфор  — минералды құнартқыштарды алуда  өндірісте кеңінен қолданылады, жұмыс орнында фосфор буы түрінде бөлінудің, фосфорлы көміртегінің, әртүрлі фосфор қосындыларының түзілулерінде қолданылады. РБК —  0,03 мг/м3 құрайды.

Хлор және фосфорлы органикалық қосындылар пестицид түрінде қолданылады.

 

 

Патогенез:

Қанға ферменттердің түсуімен, рибосома диссоциациясы және белок синтезінің бұзылуымен мембраналардың өтімділігі бұзылады, ол бауыр клеткаларына  химиялық заттардың әсерлерінен болады. синтездің күрт төмендеуі бауырда бос май қышқылдарының, триглицеридтер, құрылымды липидтер жиналып, гепатоцидтерде майлы инфильтрацияның дамуына әсер етеді. Токсикалық заттардың метаболизмінің әсерінен бос радикалдар түзіледі, ол мембрананың перекисті қышқылдануына және белсенді ферменттердің босауына, белоктардың денатурациясына, клеткалардың өліміне әкеледі.  Гепатоциттердің құрлымы мен қызметтеріндегі өзгерістер биллирубиннің глюкуролизациясын және олардың ұстап қалу қызметін бұзады. Улардың клетка мембраналарымен әсер ету нәтижесінде лизолицетин түзіледі, ол клеткалардың зақымдануларының екінші этабын тудырады және оның дегенерациясы пайда болады. дегенерация процесі регенерация процесімен қатар жүреді. Дегенерация процесінің күшеюі бауыр клеткаларындағы некроз және бауырда цирроздың дамуымен қатар жүреді.

 

Клиникасы: кәсіптік аурулар ағымы бойынша жедел және созылмалы болуы мүмкін.

Жедел уланулар кезінде бауырдың ауыр зақымданулары токсикалық заттардың химиялық қасиеттеріне байланысты емес, ол әсер ету концентрациясымен анықталынады. Химиялық заттардың гепатотоксикалық әсерлері  улануларға дейінгі бауырдың қызмет ету жағдайларына байланысты. Бұрындары вирусты гепатитпен ауырған және ішімдікті көп қолданған адамдарда гепатотропты улармен жедел уланулар ауыр түрде өтеді.

 

Жедел уланулар кезіндегі бауыр жетіспеушіліктеріне микрогемат-уриядан массивті қан кетулерге дейінгі  геморрагиялық синдромдардың дамулары тән. Осы кезде қанның ұю және ұюға қарсы жүйелерінде өзгерістер анықталынады: фибринолитикалық белсенділіктің жоғарлауына байланысты гипокоагуляция және гепарин құрамының жоғарлауы байқалынады.

Бауырдың зақымдану белгілері бұрыннан бері жұмыс істеген адамдарда  және ауырсыну, диспепсиялық синдромдармен қатар жүреді. Науқастар ауыздарындағы ашты дәмге, тәбеттерінің төмендеулеріне, тұрақсыз нәжіс, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуларға, әсіресе ашты және майлы тамақтан кейін күшейе түсетін.  Оң жақ қабырға астындағы ауырсынулар  ұстама тәрізді болуы мүмкін, ол оң жақ қолға және оң жақ қабырға астына таралуы мүмкін.

Алкоголь(этил спирті) бауыр зақымдануының ең жиі себептерінің бірі болып табылады. Бұл келес і механизм  бойынша жүзеге асады:

Гепатоциттер энергияны алкогольден ала бастайды май қышқылдарының қышқылдану процестері тоқтап (бұл қалыпты жағдайдағы энергия көзі болып табылады), май қышқылдары клеткаларда жинақтала бастайды, яғни майлы дистрофия дамиды  токсин болып табылатын алкоголь клеткаларда жиналып, оны зақымдайды           өлген жасуша маңында қабыну процесі дамиды  алкоголь коллагеннің түзілуін белсендіреді қақпа жүйелері мен терминалды венулалардың фиброзы.

  • Майлы дистрофия, әсіресе орталық вена маңында;
  • Гепатоциттарда Мэллори гиалинінің жинақталуы.

Созылмалы токсикалық гепатит. Гепатотропты заттардың субтоксикалық дозаларының ұзақ уақыт әсері кезінде сүлелі токсикалық гепатит дамиды. Сүлелі токсикалық гепатитке аурудың баяу дамуы тән, ол  холецистит белгілерінсіз диспепсиялық шағымдармен, бауыр көлемінің ұлғаюы, бауыр клеткаларының қызметтерінің бұзылуларымен

Бауырдың арнайы қызметтерінің біріне белокты синтездеу қабілеті, соның ішінде альбуминді синтездеуде жатады. Токсикалық гепатиттің бастапқы түрлерінде қан сары суындағы альбумин деңгейі төмендейді, ал айқын түрінде осы төмендеу айқынырақ болады.

 

Қарап тексерген кезде склераның әлсіз иктериялығы,  сирек тері жабындыларының сарғаюлары байқалынады. Бауырдың көлемдерінің ұлғаюы,  пальпация кездерінде жиектерінің ауырсынулары, өт қабының тітіркену симптомы оң болады(Ортнер, Мерфи, френикус симптомы). «Тамырлар жұлдызшалары» және «алақандағы эритема» көкбауырдың ұлғаюларындай сирек анықталынады.

Ауырсыну синдромы өт қабының және өт жолдарының дискинезиясымен байланысты, ол дуоденалды зондтау кезінде анықталынатын өт қабының жиырылу қызметтерінің бұзылуларымен байланысты, яғни рефлекс болмайды (В порциясы алынбайды) немесе баяулайды (В порциясы спазмолитиктерді қайта енгізгеннен кейін кешігіп шығады). Ұлтабарда қабыну элементтері анықталмайды.

 

Гепатомегалия (асқынуы)

Лабораторлы зерттеулер:

міндетті:• қанның жалпы анализі– ЭТЖ жоғарлауы, эозинофилия; жалпы ақуыз – қалыпты; • ақуыз фракциялары –альфа-2, γ-глобулин деңгейі жоғарлаған ; • қан сарысуындағы  биллирубин және оның фракцияларында жалпы билирубин жоғарлаған; • АсАТ – белсенділігінің жоғарлауы; • АсАТ – белсенділігінің жоғарлауы; • ЩФ – жоғарлауы; • протромбин индекс і– төмендеуі; •  вирусты гепатиттердің сарысулық маркерлері – жоқ.

 

Инструментальды зерттеу әдістері:міндетті:• құрсақ қуысын УДЗ

–гепатомегалия, паренхиманың акустикалық тығыздығының ұлғаюы, спленомегалия. Көрсеткіштер болса:• бауыр биопсиясы, гистологиялық зерттеу жүргізу– строманың қабынулық инфильтрациясы, гепатоциттердің  некрозы, ацинустардың III немесе I зонасында.

 

Гепатиттің барлық түрлерінде жасалатын ем- негізгі ем:

1.Бауырға уытты әсер ететін дәрмектерді тоқтату 2.Улы заттармен  (пестицидтермен,фосфор туындыларымен т.б)   жанасуыды  дер кезінде тоқтату. 3. Алкогольді ішімдікті доғару 4. Инсоляциядан ,вакцинациядан ,қыздырынудан сақтану ( саунада жуынудан бас тарту) 5.Ауыр дене қызметімен шұғылданбау 6.Дитотерапия 7. Ішектік детоксикация

Бауыр ауруларында диетотерапия тағайындалады: №5 диета Витаминдер жеткілікті болу керек.Бұл кезде бауыр ауруларында майдың мөлшерін оншалықты шектемейді – тәулігіне берілетін майдың мөлшері 100г ( 50 г өсімдік, 50 г мал майы). Майды аса шектесе, бауырдың регенерациясы тежеледі және майға еритін витаминдердің тапшылығы пайда болады.Майдың мөлшері тек сарғайғанда шектеледі. Белоктың мөлшері тәулігіне 120 г, көмірсулар 500 г болу керек. Тыйым салынатын тағамдар: шұжықтар, сосиски, капуста,ысытылған немесе консервант қосылаған тағамдар.

Алкогольдік гепатиттің емі:

1) Парентеральдік детоксикация : Вена ішіне 200-300 мл глюкозаның   5-10% ерітіндісі +эссенциале 10-20 мл немесе 4 мл липой қышқылының 0,5% ерітіндісі +4 мл пиридоксиннің 5 % ерітіндісі + 4 мл тиаминнің  5 % ерітінідісі немесе – 100-150 мг кокарбоксилаза +  5 мл пирацетамның 20 % ерітіндісі. Ем курсы- 5-7 күн; Вена ішіне гемодезді 200-400 мл немесе неогемодезді немесе глюконеоднзді тамшылатады. Ем курсы -2-3 инфузия.

2. Метаболизді жақсарту : поливитаминдік комплекстер : витамин Е 1 капсуладан күніне 2-3 рет 1-2 ай; фосфадпен 0,05 г күніне 3 рет- 25-30 күн, рибоксин 0,2 г күніне 3 рет 10-14 күн; эссенциале 2 капсуладан күніне  3 рет 1-2 ай, әрі қарай 3-4 капсуладан 3-6 ай; реамберин 200-400 мл вена ішіне  тамшылатып 2-10 күн.

Профилактика•зиянды әдеттерден аулақ болу;

  • анамнезінде реакция анықталған дәрілерді тағайындамау; • созылмалы бауыр ауруы болса гепатотоксикалық әсері бар дәрілерді бермеу;
  • жеке басының дәрілерге сезімталдығын тексеру(мүмкіндігінше).

Токсикалық гепатиттердің алдын алу сұрақтарын шешу кезінде алдын ала және кезеңді түрдегі медициналық тексерулердің маңызы зор. Жұмысқа алар алдындағы алдын ала тексерулер үшін жұмысшының токсикалық гепатитпен және алкогализммен зардап шекпейтінін гепатотропты заттармен жұмыс істеудің қарсы көрсеткіштерінің болмауына қатал түрде қадағалау жасау керек.

Ұқсас материалдарды қарай кетіңіз:

  1. Созылмалы гепатит
  2. Вирусты гепатит Е. Жұғу жолдары, клиникасы, диагностикасы
  3. А вирусты гепатиті. Жұғу жолдары. Түрлері, клиникасы, емі, алдын алуы
  4. Вирусты гепатит «А», сарғаюлық формалы, орташа дәрежелі. Ауру тарихы
  5. Токсикалық гепатиттер
  6. Бауыр циррозы

 

kazmedic.org

С гепатиті

С гепатиті есірткі қолданатын адамдардың арасында көп тараған, әр түрлі адамдардың бір инені көп рет қолдануында, ауруды жұқтыру қаупі жоғары болады.Бүгінгі таңдағы практика осы ауруды жұқтыру қаупін барлық жақсы отбасынан шыққан, әл-ауқатты адамдарда да болатынын көрсетті.Жұқтыру жағдайлары донор қанын құю,сондай-ақ анадан ұрыққа берілетіндігі дәлелденді.С гепатитін маникюр ,татуировка, құлақты тескенде,пирсинг жасағанда...

С гепатиті есірткі қолданатын адамдардың арасында көп тараған, әр түрлі адамдардың бір инені көп рет қолдануында, ауруды жұқтыру қаупі жоғары болады.Бүгінгі таңдағы практика осы ауруды жұқтыру қаупін барлық жақсы отбасынан шыққан, әл-ауқатты адамдарда да болатынын көрсетті.Жұқтыру жағдайлары донор қанын құю,сондай-ақ анадан ұрыққа берілетіндігі дәлелденді.С гепатитін маникюр ,татуировка, құлақты тескенде,пирсинг жасағанда ,ине салу кезінде де жұқтыру қаупі болатынын көбісі біле бермейді.Бұл жағдай осы процедураларда қолданылатын құралдары арнайы зарарсызданбағандықтан болады.С Гепатиті –вирустық ауру,ол бауырдың ісінуіне әкеп соғады.

Аурудың жұқтыру қаупіне жататын факторлар:

  • Есірткі қолдану;
  • Денсаулық сақтау немесе тамақ өнімдері сферасындағы жұмыс;
  • С гепатитімен ауырған науқаспен қорғанбай жыныстық қатынасқа түсу;
  • Ота жасау;
  • Қан құю;
  • Ұзақмерзімді бауыр диализі;
  • Жеке тазалық құралдарын ортақ қолданғанда;

Белгілері

С Гепатитін диагностикалау аяқасты болуы мүмкін,өйткені бұл аурудың белгілері болмайды. Ауруға тән емес белгілер болады, бұндай жағдайда , ауруды тоқтату үшін вирусқа сараптама жасату керек .Егер ауруды ерте сатысында анықтаған жағдайда, оны емдеп жазуға болады.Мұндай белгілерге үнемі әлсіз болу, шаршау жатады.Кейбір жағдайда мынандай белгілер де болуы мүмкін:

  • Іштің кебуі және ауруы;
  • Тәбетінің болмауы және салмағын жоғалту;
  • Құсу;
  • Терінің қышуы;
  • Қызба;
  • Зәрдің қараюы

Гепатит тек бауырды ғана емес, басқа да адам өміріне маңызды органдарын(бүйрек,тамырлар,көз, жүйке және эндокринді жүйені,қан айналым жүйесін)қозғауы мүмкін.Егер вирус адам денесінде бірнеше жыл болған болса,бауырда білемелер пайда болады(бауыр циррозы). Циррозға дейін науқаста аурудың ешқандаай белгісі болмауы мүмкін.

С гепатитінің басқа гепатиттерден айырмашылығы,бұл өте зиянды ауру.Жұқпа үнемі қанда болады ,егер үнемі тексеруден өтіп тұрмаса ,онда ауру асқынған жағдайда пациентте бауыр циррозына ,одан кейін обырға айналады.

Бұл диагноздың ең қауіпті ерекшелігі ,вирус бауырдан миға баратын жүйке импулстерін бөгейді және организмнің ауру екенін түсінуге және қорғану шараларын жасауға мүмкіндік бермейді.Сондықтан осындай диагноз қойған адамдар көбнесе соққы алып,болып жатқан жағдайларға сене алмайды.

С гепатитін диагностикалау

Адамның ауру немесе ауру емес екендігін қалай білуге болады?Диагноз қоюдағы басты аргумент зертханалық тексеру болып табылады.Ол үшін осы вирустың түріне антиденелерді анықтау үшін анализ өткізіледі.

С гепатитін емдеу

Ауруды диагностикалағаннан кейін ауруды емдеу курсы тағайындалады, бұл жағдайда терапия ұзақтығы мен дәрі-дәрмек дозасы қатаң түрде жеке дара болады.Ауруды емдеудің тиімді жолы таңдалған жағдайда сауығу 40-80%.құрайды. Ал нәтиже тек дәрігерден ғана емес науқастың өзіне де байланысты екенін ұмытпау керек.

Қазіргі таңда медицина осындай қатерлі аурумен күресте нелерді ұсынады екен?

С гепатитін емдеуде қазіргі кездегі ғылым интерферондарды қолданады,бұл адам ағзасынан кез-келген жұқпалы аурулар анықталған жағдайда бөлінентін зат.Интерферон вируспен күресте адамның иммундық жүйесіндегі жұқпаны өлтіруге қабілетті ферменттер шығаруға көмектеседі

Аурудың созылмалы формасымен ауыратын науқастарды емдеу ұзақтығы 12 және одан көп айларға созылуы мүмкін.Бұл ауру науқастың өміріне өзгерістер әкелуі мүмкін, бірақ олар өте маңызды емес болады. Жұмыс істеуге,туыстар,достармен араласуға, бала тууға болады.Естен шығармайтын бір нәрсе, бұл диагноз үкім емес, дәрі-дәрмекпен емделу өзінің оң нәтижесін береді.

Бұл вирус сүйісу,сөйлесу, құшақтасу және ортақ ыдыспен қолдану арқылы жұқпайды.Пациент өзінің тұрмыс-тіршілігіне кейбір түзетулер енгізіп ,толық өмірімен өмір сүреді.Әрине, арнайы емдәм ұстап,дәрі-дәрмек ішуге тура келеді.

Егер кейбіреулерге бұл жағдай жабырқаулық туғызса, онда ол аурудың ауыр түрімен немесе қозғалысы, сөйлесуі шектеулі , отбасын құра алмайтын жандар туралы ойлану керек.Барлығы салыстырмалы жағдайда ғана түсінікті болады.

Естеріңізде болсын, С гепатитімен ауырған науқастардың өмір сүру ұзақтығы мен өмір сүру сапасы сау адамдардың өмірінен еш айырмашылығы жоқ.

.

сайт для детей

gp11.kz

Вирусты гепатит Д — Уикипедия

Уикипедия — ашық энциклопедиясынан алынған мәлімет

Вирусты гепатит Д (ВГД) – РНК-геномды дельтавирустармен шақырылатын, парентральды жолмен тарайтын, бауырды зақымдайтын, көбінесе қолайсыз аяқталатын жедел немесе созылмалы вирусты инфекция.

Этиологиясы[өңдеу]

Қоздырғышы Deltavrrus тұқымдасының РНҚ-геномды вирусы: сфера тәрізді, бір жіпті сақина тәрізді РНК-сы бар, спецификалық антиген (HD-an) және сыртқы қабықшасы бар, сыртқы ортаға төзімді болып келеді.

Эпидемиологиясы[өңдеу]

Ауру көзі-ауру адам немесе тасымалдаушы. Тарау жолдары: парентральды, вертикальды (трансплацентарлы) болып табылады. Ауруға бейім топтары: гемофимиямен ауыратындар, қанмен жұмыс істейтін медицина қызметкерлері, нашақорлар саналады. Ауырғаннан кейінгі иммунитет тұрақты, ұзақ иммунитет қалыптасады.

Патогенезі[өңдеу]

Вирус қан арқылы бауыр гепатоциттеріне жетеді. Мұнда оның репликациясы өтеді → вирус гепатоциттерге тікелей цитопатогендік әсер етеді → HDV пен HBV бірге түскенде коинфекция дамиды → HDV қабаттасқанда суперинфекция дамиды → нәтижесінде жедел вирусты гепатит Д дамиды → некроздық өзгерістер немесе цирроздық өзгерістер қалыптасу тән

Патологиялық анатомиясы[өңдеу]

  • жедел түрінде бауырда айқын некроздану байқалады
  • созылмалы түрінде бауырды белсенді қабыну өзгерістерімен қатар циррозды белгілер байқалады

Клиникалық көрінісі[өңдеу]

ВГД-ның 2 түрі белгілі:

  1. коинфекция-жедел аралас гепатит
  2. суперинфекция- созылмалы В-инфекция үстінен жедел Д гепатит

ВГД-да мынандай клиникалық жіктелу қолданылады:

Түрі Ауырлығы Ағымы
  • Клиникалық көрінісімен:
    • сарғаю
    • фулминантты
    • сарғаюсыз
  • Клиникалық көрініссіз:
    • субклиникалық
    • вирус тасымалдаушы
жеңіл (10%)

орташа (45%) ауыр (25%)

Жедел

Созылмалы

ВГД қоздырғышының дельта-антигені

Сарғаю алды кезең. Ұзақтығы орташа 5 күн. Бұл кезде байқалады: астеновегетативтік синдром, артралгия, кейде интоксикациялық синдром, диспепсиялық бұзылыстар, гепаталгия

Суперинфекция Hb sAd тасымалдаушылықта қалыптасса, жедел вирусты Д гепаттиті дамиды:

  • қысқа инкубациялық мерзім (3-4 апта)
  • қысқа продромальды (сарғаю алды) кезең
  • жедел басталуы (жоғары температура, артралгия, гепаталгия, экзантема т .б.).
  • сарғаю кезеңінде интоксикация синдромы айқын өршиді
  • бауыр мен көкбауыр ұлғаяды
  • кейбіреуінде ісіну- асциттік синдромы дамиды
  • өту бағыты-толқын тәрізді

Асқынулары[өңдеу]

Бауырдың клеткалық жедел жетіспеушілігі (БКЖ І,ІІ дәрежесі-прекома, БКЖ ІІІ, ІУ дәрежесі-кома).

Диагностикасы[өңдеу]

  • клиникалық белгілер
  • лабораториялық зерттеулер
  • иммунологиялық сынамалар
  • анти ВГД, анти ВГД-zdM-ды анықтау)
  • спецификалық емес (биохимиялық)
  • трансаминозалар, билирубин т.б.

Дифференциальдық диагностикасы[өңдеу]

  • госпитализация
  • күн тәртібі – төсектік режим
  • диета №5 дастарқан
  • патогенетикалық ем
  • симптоматикалық ем
  • этиотропты ем
  • коинфекцияда:
  • сауығу (75%)
  • летальды (25%)
  • созылмалы гепатит
  • бауыр циррозы қалыптасады (сирек)
  • суперинфекцияда:
  • сауығу (сирек)
  • летальды
  • созылмалы гепатит, бауыр циррозы қалыптасу (70%)

Шығару ережелері[өңдеу]

  • клиникалық сауығу
  • биохимиялық көрсеткіштердің қалыптасуы

Алдын алуы[өңдеу]

  • парентральды тарау жолдарына қарсы профилактикалық шаралар
  • В гепатитке қарсы жасалатын вакцина.

Тағы қараңыз[өңдеу]

Вирусты гепатит А

Вирусты гепатит В

Әдебиеттер[өңдеу]

  • Семенов С. И. Кривошпакин В. Г. Саввин Р. Г. Индеева Л. Д., Павлов Н. Н. Хронические вирусные гепатиты B, C, D в условиях Крайнего севера. Якутск, Триада, 2003. — 120 с.
  • Микробиология. В.Д.Тимаков,В.С.Левашев,Л.Б.Борисов.
  • Микробиология7 Вербина Н. М., Каптерёва Ю. В.
  • “Жұқпалы аурулар” А.Қ. Дүйсенова

kk.wikipedia.org

Вирусты гепатит А. | KazMedic

Вирусты гепатит А (ВГА)

Вирусты гепатит А (ГА) – фекальды-оральды жолмен жұғатын жіті энтеровирусты циклді инфекция.

Этиологиясы. Қоздырғышы – гепатит А вирусы (ВГА) – 72 типті, РНК-сы бар энтеровирус, пикорнавирус тұқымдастығына жатады. ВГА қоршаған ортаға төзімді: бөлме температурасында бірнеше апта аралығында сақтала алады, ал -4ºС-да – бірнеше айға дейін. Бірақ оны қайнату арқылы (5 минут аралығында), автоклавта ұстау, ультракүлгін сәулелендіру арқылы немесе дезинфектант әсерімен белсенділігін жоюға болады.

Эпидемиологиясы. Инфекция көзі көбінесе симпомсыз түрдегі (субклиникалық және инаппарантты топтағы), инфекцияның сарғаюсыз ағымындағы науқастар немесе инкубациялық, продромальды кезеңдегі, аурудың бастапқы фазасындағы науқастар болып табылады. Олардың нәжістерінде ВГА анықталады.

ВГА-ның негізгі зақымдалу механизмі – фекальды-оральды, су, тағам және тұрмыстық-қатынастық берілу жолдары арқылы жүзеге асырылады. Бұл механизммен оральды-генитальды және оральды-анальды жыныстық қатынас жолмен жұғуы да мүмкін. Парентеральды инфицирлену кезінде жүзеге асатын гемоперкутанды механизмнің үлес салмағы шамамен 5%-ті құрайды. Бұл көбінесе нашақорлардың ине мен шприцті венаішілік қайта қолданған кезінде болады.

Берілмейтін жолдар: трансплацентарлы ауа-тамшылы ана сүтімен

Бір жастан жоғары балалар (әсіресе топтасқан ұйымдағы 3-12 жастағы балалар) және 20-29 жастағы жастар жиі ауырады. Бір жасқа дейінгі балалар анасынан берілген пассивті иммунитеттің сақталуына байланысты ауру жұқтыруға сезімталдығы төмен. 30-35 жастан жоғары адамдарда активті иммунитет қалыптасады. Ол 60-97% донорлардың қан сарысуында вирусқа қарсы антиденелердің (IgG-анти-HAV) табылуымен дәлелденеді. ГА-ға аурудың жаз-күз айтарында жиілеуі тән. Сонымен қатар ГА-ға циклдік өршу тән – 3-5, 7-20 жыл сайын. Ол вирус иесінің иммунды құрылымының популяциясының өзгеруіне байланысты.

Патогенезі. ВГА – кезең өзгерістерінің айқындылығымен сипатталатын жіті циклді инфекция.

ВГА жұқтырылғаннан кейін ішектен қанға, одан кейін бауырға түседі. Гепатоциттердің рецепторларына бекінген соң клетка ішіне енеді. Біріншілік репликация стадиясында гепатоциттердің айқын зақымдалуы байқалмайды. Вирустар өт каналына бөлініп, одан ішекке түседі де нәжіспен сыртқы ортаға түседі. Жарты бөлігі қанға түсіп, продромальды кезеңнің интоксикациялық симптоматикасын дамытады. ВГА-ның ары қарай даму ағымында гепатоциттердің зақымдалуы вирустың репликациясына емес, иммуноцитолизге негізделген. ГА-ның өршу кезеңінде морфологиялық зерттеулер бауыр бөліктерінің перипортальды аймақтарында және портальды тракттарда қабыну және некробиотикалық процестерді анықтауға мүмкіндік береді. Бұл процестер үш негізгі клинико-биохимиялық синдромдардың дамуына негізделген: цитолитикалық, мезенхимальды қабынулық және холестатикалық. Цитолитикаллық синдромның лабораториялық көрсеткіштеріне жатады: АлАТ және АсАТ ферменттерінің белсенділігі жоғарлауы, қан сарысуында темір деңгейінің жоғарлауы, альбумин, протромбин және басқа қан ұйыту факторының, холестерин эфирлерінің синтезінің төмендеуі жатады. Цитолитикалық синдромның бастапқы сатасына гепатоцит мембранасы өткізгіштігінің жоғарлауы жатады. Бұл ең алдымен бауыр клеткасының цитоплазмасында орналасқан АлАТ ферментінің қанға шығуына негіз болады. АлАТ активтілігінің жоғарлауы – гепатоциттердің зақымдалуының ерте және сенімді индикаторы. Бірақ цитолитикалық синдром кез келген зақымдаушы әсерге жауап ретінде дамитынын есте сақтау керек (вирустарлың, микробтардың токсиндері, гипоксия, дәрілер, улар, т.б.). Сондықтан АлАТ активтілігінің жоғарлауы тек вирусты гепатиттерге ғана тән емес. Мезенхимальды-қабынулық синдром бета-, гаммаглобулиндердің деңгейінің жоғарлауымен, коллоидты сынамалардың (сулемалық титрдің төмендеуі және тимол сынамасының жоғарлауы) өзгеруімен сипатталады. Холестатикалық синдром қанда байланған билирубин, өт қышқылының, холестерин, мыс, сілтілі фосфатаза активтілігінің жоғарлауымен, сондай-ақ билирубинурия, зәрде уробилинді денелердің азаюымен (жоғалуымен) көрінеді. Иммунокомплексті механизмдердің салдарынан (интерферон түзілуінің, табиғи киллерлердің активтілігінің жоғарлауы) вирустардың репликациясы тоқталады, және оның адам ағзасынан элиминациясы жүреді. Вирустың ағзада ұзақ болуы, аурудың созылмалы түрінің дамуы ВГА-ға тән емес. Бірақ басқа гепатотропты вирустармен ко-инфекция немесе суперинфекция болған жағдайда ауру ағымы модифицирленген болуы мүмкін.

Клиникасы.  ВГА клиникалық көріністерінің полиморфизмімен сипатталады. Клиникалық көріністердің айқындылық дәрежесіне байланысты аурудың келесі формаларын ажыратады: симптомсыз (субклиникалық және инаппарантты) және манифестті (сарғаюмен, сарғаюсыз, жасырын). Ағым ұзақтығы бойынша: жіті және созылыңқы. Өтуінің ауырлық дәрежесі бойынша: жеңіл, орташа ауырлықты және ауыр.

Асқынуы: рецидивтер, өт шығару жолдарының зақымдалуы.

Соңы: қалдықты көріністерсіз толық жазылу; қалдықты көріністермен – постгепатитті синдром, созылыңқы реконвалесценция, өт жолдарының зақымдалуы (дискинезия, холецистит).

Аурудың манифестті кезінде келесі кезеңдерді ажыратады: инкубациялық, сарғаю алды (продромальды), сарғаю және реконвалесценция.

ВГА-ның инкубациялық кезеңі орташа 14-20 күн (7-ден 50 күнге дейін).

Продромальды кезең орташа 5-7 күнге созылады.

Сарғаю алды кезеңі; Тұмау тәрізді өтетін токсикалық синдром, диспепсиялық, астеновегетативті және аралас түрде өтетін синдромдар басым болады. Жиі «қызбалық-диспепсиялық» түрі кездеседі. Мұнда ауру жіті басталады, дене температурасы 38-40ºС-қа дейін 1-3 күнге созылады, катаральды көріністер, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, эпигастрий аймағында дискомфорт сезімі байқалады. 2-4 өткен соң зәр түсі өзгереді (холурия) – сыра немесе шай түсі сияқты. Бұл кезеңде бауыр үлкейеді, пальпациялағанда айқын сезіледі, кейде (10-20% науқастарда) көкбауыр да үлкейеді. Биохимиялық зерттеулерде АлАТ активтілігінің жоғарлауы анықталады.

Сарғаю кезеңі:. Орташа 2-3 аптаға дейін созылады. 2-3 тәулік ішінде сарғаю пайда болады. Алдымен көз склерасы мен ауыз қуысының шырышты қабаттары сарғайып, ары қарай денеге тарайды.Сарғаю алды кезеңінде болған улану белгілері тоқтайды.  Сарғаюдың пайда болуы нәжістің ахолиясымен, дене температурасының қалыпты немесе субфебрильді деңгейіне шейін төмендеуімен, бас ауруы және басқа жалпы токсикалық көріністердің төмендеуімен жүреді. Зәрі қоңырлап, түсі сыра тәріздес болады. Нәжісі ағарса, ақ балшық тәрізді болып көрінеді. Бауыр мен көкбауыр ұлғаяды. Кейбір науқастарда терісі қышып, мазалайды. Сарғыштық ең алдымен ауыз қуысының шырышты қабатында (бөбешік, қатты таңдай) және склерада , одан кейін  — теріде пайда болады. Терідегі сарғыштық аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты.

Бұл кезеңдегі науқасты қарағанда сарғаюмен қоса астенизация, брадикардия және гипотензия, жүрек тондарының тұйықталуы, тілде жабындылардың пайда болуы, бауырдың үлкеюі (шеттері айқын сезіледі, пальпация кезінде ауырсынады) байқалады. 1/3 кездерде көкбауырдың сәл үлкеюі байқалады.

Бұл кезеңнің ұзақтығы 10-14 күнге дейін созылады.   Бұл ГА-ның маңызды дифференциалды диагностикалық белгілері болып табылады.

Сарғаюдың басылу фазасы оның өршу фазасына қарағанда баяу өтеді. Ауру белгілері біртіндеп жоғалады. Сарғаюдың жоғалуынан кейін реконвалесценция кезеңі басталады. Оның ұзақтығы – 1-2-ден 6-12 айға дейін. Бұл уақытта науқастардың тәбеті жақсарады, астеновегетативті бұзылыстар жоғалады, бауыр және көкбауыр өлшемдері қалпына келеді, бауырдың функциональды сынамалар көрсеткіштері қалпына келеді. Науқастардың 5-10%-рінде ауру созылыңқы ағыммен өтеді, ұзақтығы бірнеше айға дейін, клинико-лабораториялық көрсеткіштерінің монотонды динамикасымен жүреді. Мұндай науқастарда ауру көбінесе толық сауығумен аяқталады.

Кейбір науқастарда симптомдардың сөну кезеңінде аурудың өршуі байқалады. Клиникалық және лабораториялық көрсеткіштерінің нашарлауымен сипатталады. Рецидивтер клиникалық сауығу мен функционалды тесттің қалпына келуінен кейін 1-3 ай өткен соң реконвалесценция кезеңінде пайда болады, клинико-биохимиялық өзгерістердің қайталануымен сипатталады. Айтылған асқынулармен қоса өт жолдарының зақымдалу белгілері болуы мүмкін.

  • Холестаздық компонентпен типтік сарғаю. Бұл түрінде айқын сарғаю, тері қышуы, өте жоғары билирубинемия, АЛТ көрсеткіштерінің аздап көбеюі, сілтілі фосфатазаның жоғарлауы байқалады. Сарғаю кезеңі ұзақ болады.
  • Атипті сарғаюсыз түрі. Жоғарыда айтылған барлық симптомдармен сипатталады, бірақ пигмент алмасуының болмайды.
  • Субклиникалық түрі. Клиникалық симптомдары болмағанмен , қанда А вирусты гепатитінің маркерлері және АЛТ жоғарлауы көрінеді.
  • Инаппаранттық түрі. Клиникалық биохимиялық белгілерсіз өтеді. Адам ағзасында вирустардың арнайы маркерлері табылады.

90% науқастарда толық жазылу байқалады, қалғандарында гепатофиброз, астеновегетативті синдром, билиарлы жүйенің зақымдалуы байқалады. Га-мен ауырып болған соң Жильбер синдромы көрінуі мүмкін (қан сарысуында бос билирубин деңгейі жоғарлайды, бірақ басқа биохимиялық сынамалар қалыпты).

А вирусты гепатитінің қайталануы және рецидив  беруі мүмкін

Диагностикасы.

Диагноз эпидемиологиялық мәліметтер, клиникалық көрсеткіштер және лабораториялық зерттеулер нәтижесіне негізделіп қойылады. Олардың ішінде: гипертрансаминаземия АлАТ активтілігінің нормадан 10-40 және одан да көп есеге жоғарлауымен бірге,  сулемалық титрінің төмендеуі, тимол сынамасының жоғарлауы, қан сарысуындағы протеинограммада гаммаглобулин фракциясы құрамының жоғарлауы, гемограмма өзгерістері (нормоцитоз немесе лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, ЭТЖ баяулауы).

Арнайы иммунохимиялық әдіс ВГА-ны дәләлдеуге мүмкіндік береді – продромальды кезеңде және өршу кезеңінің басында қанда ИФА әдісімен IgM-анти-HAV титрінің жоғарлауын анықтау.

Полимеразды тізбекті реакция – гепатит А-ның РНК вирусты құрамын табу

Продромальды кезеңінде дифференциальды диагностика тұмау, басқа ЖРВИ-мен, энтеровирусты инфекциялармен жүргізіледі. Тұмаудың ВГА-дан айырмашылығы- тұмауға катаральды және токсикалық, бірінші кезекте нейротоксикалық, синдромдардың басым болады, ал функциональды бауыр сынамалары және гепатомегалия тән емес. Бауырдың үлкеюімен бірге жүретін аденовирусты және энтеровирусты инфекцияларда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды процестері, миалгиялар айқын

А вирусты гепатитінің  емі. Терапевтік шараларда көбінесе жоғары мөлшерде көмірсу бар және аз май мөлшерлі диета (№5-ші диета), аурудың өршу кезеңінде төсектік режим, симптоматикалық ем берумен шектеледі. Негізгі ем нұсқаулары 1-ші кестеде берілген. Реконвалесценция кезеңінде өт айдағыш заттарды тағайындайды, көрсеткіштер бойынша – спазмолитикалық заттарды. Стационардан шыққаннан соң науқастар кемінде 14 күн жұмысқа жарамсыз. Клинико-биохимиялық көрсеткіштер арқылы ары қарайғы жарамсыздық мерзімділігін анықтайды. АлАТ активтілігінің жоғарлауы 2-3 есе және одан да көп болып сақталып тұрса жұмысқа шығуы индивидуальды шешіледі – науқастың мамандығы мен қоғамдық дәрежесіне байланысты.

1.Базистік терапия1.Сақтандыру тәртібі

2. Емдік тамақтану (№ 5 диета немесе №5а диета-ортпша ауырлықпен және ауыр дәрежеде жедел фазасында өтетін ауру)

2. Дезинтоксикациялық терапия
2.1Ішектен улы заттарды шығаруЭнтеросорбция:

1.целлюлоза заттары: микроцеллюлоза (МКЦ) 3-4 таб күніне 3 рет, полипефан. Лигносорб, ваулен және т.б,

2.ПВП туындылары: энтеродез (энтеросорб) 100 мл-дан 5 г күніне 3 рет.

2.2 Улы заттарды бүйрек арқылы шығару.1.Тәулігіне 2-3 л-дей қосымша сұйықтықты (жемістердің және жидектердің шырыны, минералды су түрінде) пероралды енгізу.

2.Гемодилюция: кристаллоидтардың 3 бөлігі, коллоидтардың 1 бөлігі (диуретиктер мен гормондарды қолдану).

2.3 Тері арқылы улы заттарды шығару1.Терінің күтімі және жылулық (микорциркуляциялық жақсарту, тердің және майдың бөлінуі).
2.4 Тіндік гипоксияға және липидтердің тотығуына жол бермеу1.Антиоксиданттар (эссенциале, Е витамині,С витамині, рутин).

2.Антигипоксанттар макроэргтардың алдын алушылар (С цитохромдары, цито-мак, рибоксин және т.б).

2.5 Детоксикацияның экстрокорпоральды әдістеріПлазмалық алмасу, гемоксигенациямен және плазмосорбциямен бірге плазмафрез, гемосорбция және т.б.
3.Бауырдың белок синтездуші қызметін және оның регенерация процестерін корригерлейтін терапия. 1.Белокты ас қоспалары (энпиттер, «Протеин» және т.б).

2.Синтетикалық аминоқышқылдарының ерітінділері (полиамин, альвезин, мориамин, аминофузин және т.б).

3.Белокты заттар (тамыр ішіне): альбумин, протеин, плазма

4.Поливитаминдер және микроэлементтер

5.Калий заттары

6.Анаболиктер (стероидтер емес және стероидты)

4.Некротиздеуді және фиброзирленуді тежеу.1.Протеиназалардың ингибиторлары (контрикал, гордокс және т.б).

2.Калий заттары

3.ГБО

4.Гормондар

5.Холестаз көріністеріне жол бермеу1. 10 мг/кг/ тәулігіне дозасында урсодезоксихоль қышқылының препараты (урофальк) немесе хено және тауродезоксихоль қышқылдары (хенофальк, таурофальк).

2.Өт қышқылдарының адсорбенттері (холестирамин, билигнин) немесе энтеросорбенттер (полифепан және т.б)

3. Өттік криздің пайда болуынан кейін-гидорхолеретиктер және т.б өт айдаушы заттар, тюбаждар.

6.Гемостаз коррекциясыКоагулогрмма көрсеткіштеріне сәйкес.
СтратегияТактика
7.Антивирусты терапия
7.1 Вирусқа қарсы заттар1.Рибаверин (интерферонмен немесе интерферон индукторларымен бірге)- құрамында РНҚ бар вирустармен шақырылған гепатиттер кезінде 0,2-0,4 г 3-4 рет тәулігіне (10 мг/кг/ тәу).вирусты гепатит С кезінде препататтар аурудың бініші күнінен бастап, 3 айға дейін тағайындалады.

2. Азидотимидин  (интерферонмен немесе интерферон индукторларымен бірге) мөлшері 0,4-0,8 г тәулігіне — вирусты гепатит В, холестаздың айқын емес көріністерінде.

3.Ламивудин  (интерферонмен немесе интерферон индукторларымен бірге) 0,1-0,3 г/тәул мөлшерінде -вирусты гепатит В, холестаздың айқын емес көріністерінде.

4.Криксиван (индинавир) 1,2-2,4 г/тәул мөлшерінде интерферонмен немесе интерферон индукторларымен бірге вирусты гепатит В, холестаздың айқын емес көріністерінде.

5.Өсімдік препараттары.

7.2 Иммуноглобулиндер (тамыр ішіне енгізуге арналған)1.Гипериммунды: гепатит және т.б.

2.Полиспецификалық: октагам, сандоглобулин және т.б.

8.Иммунитетке бағытталған терапия1.Фульминантты гепатиттың гипериммунды типінде – глюкокортикостероидтар. Сандиммун (циклоспорин А) басқа иммунодепрессанттар.

2. Фульминантты гепатиттың иммунотолерантты типінде – интерферон 10 млн/тәул вирусқа қарсы препараттармен бірге.

3.Гепатиттің прогредиентті ағымында – 3-4 апта интерферон (бірінші 3 күн 3 млн ЕД/тәул, содан кейін әрбір күннен кейін) вирусқа қарсы препараттармен бірге.

4.Гепатиттің созылмалы ағымында – интерферон индукторлары (неовир, циклоферон және т.б.) вирусқа қарсы препараттармен бірге.

5. Гепатиттің созылмалы ағымында және иммунограмманың көрсеткіштері және интерферонды статустың болуында – иммунокорригирлеуші заттарды қолдану.

6. Полиспецификалық тамыр ішілік иммуноглобулиндер 0,4-0,8 г/кг мөлшерінде.

9.Биокорригирлеуші терапияБиопрепараттар жіне ішектің ph-ын өзгертетін заттар: бифидум және лактобактериялар, энтерол-250, лактулоза.

ГА реконвалесценттері диспансеррлік бақылауға алынады: жеңіл дәрежеде 1 ай ішінде, содан кейін қалдық көріністері жоқ болса бақылаудан алынады; орташа жіне ауыр дәрежеде 3 айға бақылауға алынады, егер қажет болса, сауығуға дейін бақыланады.

Алдын алу.Басқа ішек инфекцияларындағы сияқты санитарлық- гигиеналық және эпидемияға қарсы шаралар жүргізіледі.Таза су және таза тағам денсаулықтың кепілі болып табылады.Су құбырындағы суды вирусты ластануға тексеру қажет.

  • Тұрғындар арасында санитарлық мәдениетті жақсарту.
  • Гепатит А-мен ауыратын адамдармен қарым-қатынаста болғандарды 35 күн бақылаймыз.
  • Қарым-қатынаста болған балаларға жүкті әйелдерге эпид көрсеткіштеріне байланысты жасына сәйкес (1 жастан 6 жасқа дейін – 0,75 мл, 7-10 жаста – 1,5 мл, 10 жаста – 3,0 мл) дозасында донарлық иммуноглобулин енгізіледі.

Жазған: Еркебулан Молдаханов

Семей  мемлекеттік  медицина  университетінің 6 курс интерн дәрігері

 

kazmedic.org

ЗОЖ Павлодар | Что такое вирусные гепатиты? (Вирусты гепатит деген не?)

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени, вызываемые вирусами. На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит. Некоторые вирусы, вызывающие вирусный гепатит, недостаточно изучены. Наиболее распространенными являются вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.

Вирусные гепатиты можно разделить на две основные группы, отличающиеся друг от друга по способу заражения. Первая группа – кишечные, заражение происходит через рот, передаются через загрязненные объекты окружающей среды (немытые овощи, фрукты, предметы обихода, воду и грязные руки) — к ним относятся вирусные гепатиты А и Е. Вторая группа – передаются через  зараженные кровь и другие биологические жидкости среды организма человека (слюна, сперма, грудное молоко и др.). Представители этой группы — вирусные гепатиты В, С и  D.

Вкратце остановимся на каждом из них. Вирусный гепатит А один из самых распространенных гепатитов. Заболеть гепатитом А может каждый, т.е. любой человек, имеет шансы заразиться. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Это связано с особенностями возраста – тесные контакты, пренебрежение элементарными правилами личной гигиены, питье напитков из одной посуды, передача жевательных резинок друг другу и т.д. Подъем заболеваемости вирусным гепатитом А чаще  начинается осенью и держится на высоком уровне до весны. Это связано с  обилием овощей, фруктов, бахчевых культур их потреблением, открытием купального сезона, ближе к осени – понижением иммунитета, наличием простудных заболеваний и условиями быта, кроме того, влияет на уровень заболеваемости формирование коллективов осенью – сентябрь, октябрь и занос инфекции в коллективы (детские дошкольные организации, общеобразовательные организации, СУЗы, ВУЗы). Период заражения при гепатите А в среднем составляет 35 дней.

Источником инфекции при вирусном гепатите А является больной человек гепатитом. При вирусном гепатите А эффективным средством профилактики является – иммунизация против вирусного гепатита А, как плановая – дети в возрасте 2х лет, так и по эпидемиологическим показаниям – контактные в очагах инфекции в возрасте до 14 лет.

Вакцины для предупреждения вирусного гепатита А используются уже более десятка лет. За этот период они зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные препараты. Введение вакцины обеспечивает формирование защиты от заболевания у 98-99 человек из 100 привитых. Иммунитет формируется у всех привитых.

Значительную роль в предупреждении заболевания занимает личная гигиена, навыки которой надо прививать с раннего детского возраста: мытьё рук перед едой, после посещений туалета, тщательное мытье фруктов и овощей перед едой с использованием безопасной воды, аккуратность и чистота. Купание в открытых водоемах только в отведенных для этого местах. Питьё безопасной воды (кипяченой или расфасованной в бутылки).

Вирусные гепатиты В и С относятся к инфекциям, наиболее значимым в социальном и экономическом отношении. По данным ВОЗ в мире более 1 миллиарда людей инфицированы вирусом гепатита В, при этом заболевают ежегодно более 50 млн., а более 2 млн. — умирают! Вирусы гепатита В и С передаются через зараженную кровь и другие биологические жидкости организма, также половым путем. Для заражения вирусными гепатитами В и С достаточно мельчайшей капельки крови и, порой, источником  заражения является общая зубная щетка или бритва. Нередки случаи инфицирования при проведении косметических процедур, прокалывании ушей, нанесении татуировок, использовании общих бритв и других предметов личной гигиены. Период от момента заражения до первых симптомов проявления болезни при гепатите В и С длительный, — от 2-х до 6-ти месяцев, может и удлинятся до нескольких лет. Заболевание может проявиться как в острой форме, так и в хронической.

С целью профилактики заражения вирусным гепатитом В в Республике Казахстан проводится плановая вакцинация против вирусного гепатита В согласно Национального календаря прививок с 1998 года. После внедрения вакцинации заболеваемость в стране снизилась в десятки раз.

Вакцинации против гепатита В подлежат: новорожденные, контактные в очагах заболевания, медицинские работники, студенты СУЗов, ВУЗов медицинского профиля, реципиенты крови и ее препаратов, впервые выявленные ВИЧ-инфицированные, лица, получающие на гемодиализе и трансплантацию тканей и (или) органов, также онкогематологические больные. Помимо вакцинации не стоит забывать и о соблюдении правил гигиены: использование только индивидуальных зубных щеток, маникюрных ножниц, бритвенных приборов,  защищенного полового контакта.

Берегите себя и своих близких!

zozh-pvl.kz

Қызылорда облысы медицина қызметкерлерінің сайтыГлавная » 2017 » Ақпан » 27 » ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ және алдын алу шаралары 11:24 ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ және алдын алу шаралары Вирустық гепатиттер жалпы жұқпалы аурулар арасында алдыңғы қатардағы дерттің бірі және Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау саласының өзекті мәселелері болып табылады. Вирусты гепатиттер – бұл клетка ішілік өте ұсақ паразиттер – вирустармен шақырылатын, бауырдың жұқпалы аурулар тобы. Қазіргі таңда мына вирусты гепатиттер – А, В, С, Д және Е толық зерттелген. Осылардың ішінде ең қауіптісі парентеральды жолмен берілетіні – гепатит С. Бұл гепатит 85 % жағдайда созылмалы гепатит С-ға әкеледі, ал 15-25 жылдан кейін бауыр циррозына немесе біріншілік бауыр рагына әкеледі. Жедел және созылмалы гепатит С өте жиі симптомсыз жүреді, сондықтан ауруды жұқтырған алдамдар дер кезінде медициналық көмекке жүгінбейді және қоршаған ортаға қауіпты болады. Осылайша жасырын, жұмсақ ағымды болғаны үшін гепатит С-ны «мейірімді өлтіруші» деп атаған. Гепатит С-ның емі өте қымбат, ал одан толық сауығып кету мүмкіндігі аз. Гепатит С-ға вакцина әлі күнге дейін жоқ. Соңғы кездері гепатит С-ның эпидемиялық жағдайының бірден белсенуі де байқалады: жедел гепатит С-мен ауру көрсеткіші жылдан жылға жоғарылауда. Аурумен жиі жас адамдар ауырады; аурудың созылмалы түрге ауысып бауырдың циррозы мен біріншілік бауыр рагымен аяқталуы деңгейі жоғары. Жұғу жолдары: залалсыздандырылмаған инемен инъекциялану, гемодиализ, татуировкалар, инемен және инструменттердің өткір ұштарымен тері қабатының зақымдалуы, сілекей арқылы тасымалдану, перинатальды, жыныстық жолмен, қан және оның препараттарын құю. Қауіп топтары: наркомандар, сотталғандар, гемодиализ сеансын алған науқастар, инемен және өткір құралдармен жұмыс жасайтын медицина қызметкерлері, донор қанының реципиенттері. Гепатит С-ның клиникалық диагно- стикасы. ВГС жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жедел гепатит С – вирусты гепатит С мен шақырылған инфекция. Айқын клининкалық жағдайларда жедел бауырдың зақымдалу симптомдарымен көрініс береді, өте жиі ол аздаған интоксикациямен және көп жағдайда созылмалы гепатиттің дамуымен аяқталады. Көптеген жағдайда вирусты гепатит С инфекциясы созылмалы ағымда жүреді. Бұндай ағым бұрын жедел HCV инфекциясымен ауырған шамамен 70% науқастарда кездеседі, тіпті бұрын жедел түрімен ауырмаған болуы да мүмкін. Бауыр ферменттерінің жоғарылау деңгейі бауыр тінінің зақымдалу ауырлығымен түзелмейді. Созылмалы вирусты гепатит С инфекциясымен шамамен 20% науқастарда цирроз дамуына алып келеді. Көбіне жұқтырған науқастарда ауру субклиникалық түрде жүреді. Емі. Созылмалы гепатит С-ны емдеу үшін альфа -2 а интерферон тағайындау ұсынылады. Алдын-алуы: «С» вирусты гепатит вирусының биологиялық қасиеттерін және оның аса жұғымталдығын ескере отырып, аурудың алдын алу шараларына ерекше назар аудару қажет: 1. медициналық мекемелерге және косметологиялық қызметке жүгінген кез- де сақтау мерзімі өтпеген, герметикалық орамадағы, бір рет қолданатын медициналық және косметологиялық құралдардың қолданылуына, медициналық персоналдың міндетті түрде резеңке қолғапты пайдаланып, қолдарының залаласыздандырылуына; 2. жеке бас гигиенасын сақтауға арналған заттарды жеке пайдаланып, оның талаптарын қатаң сақтауға; 3. кездейсоқ жыныстық қатынастардан сақ болуға; 4. жыныстық қатынасқа түскен кезде контрацептивтік заттарды пайдалануға; 5. нашақорлар арасында инелер мен шприцтерді жеке пайдалануға;   А.Е.ІЗТІЛЕУОВА, дәрігер инфекционист  Сурет Про Анализы сайтынан алынды   «Өскен өңір» газеті, 25 ақпан 2017 жыл 1 2 3 4 5 Просмотров: 816 | Добавил: психолог | Рейтинг: 0.0/0Всего комментариев: 0 Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.[ Регистрация | Вход ]

ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ және алдын алу шаралары - 27 Февраля 2017

Вирустық гепатиттер жалпы жұқпалы аурулар арасында алдыңғы қатардағы дерттің бірі және Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау саласының өзекті мәселелері болып табылады. Вирусты гепатиттер – бұл клетка ішілік өте ұсақ паразиттер – вирустармен шақырылатын, бауырдың жұқпалы аурулар тобы.

Қазіргі таңда мына вирусты гепатиттер – А, В, С, Д және Е толық зерттелген. Осылардың ішінде ең қауіптісі парентеральды жолмен берілетіні – гепатит С. Бұл гепатит 85 % жағдайда созылмалы гепатит С-ға әкеледі, ал 15-25 жылдан кейін бауыр циррозына немесе біріншілік бауыр рагына әкеледі. Жедел және созылмалы гепатит С өте жиі симптомсыз жүреді, сондықтан ауруды жұқтырған алдамдар дер кезінде медициналық көмекке жүгінбейді және қоршаған ортаға қауіпты болады. Осылайша жасырын, жұмсақ ағымды болғаны үшін гепатит С-ны «мейірімді өлтіруші» деп атаған. Гепатит С-ның емі өте қымбат, ал одан толық сауығып кету мүмкіндігі аз. Гепатит С-ға вакцина әлі күнге дейін жоқ. Соңғы кездері гепатит С-ның эпидемиялық жағдайының бірден белсенуі де байқалады: жедел гепатит С-мен ауру көрсеткіші жылдан жылға жоғарылауда. Аурумен жиі жас адамдар ауырады; аурудың созылмалы түрге ауысып бауырдың циррозы мен біріншілік бауыр рагымен аяқталуы деңгейі жоғары.

Жұғу жолдары: залалсыздандырылмаған инемен инъекциялану, гемодиализ, татуировкалар, инемен және инструменттердің өткір ұштарымен тері қабатының зақымдалуы, сілекей арқылы тасымалдану, перинатальды, жыныстық жолмен, қан және оның препараттарын құю.

Қауіп топтары: наркомандар, сотталғандар, гемодиализ сеансын алған науқастар, инемен және өткір құралдармен жұмыс жасайтын медицина қызметкерлері, донор қанының реципиенттері.

Гепатит С-ның клиникалық диагно- стикасы. ВГС жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жедел гепатит С – вирусты гепатит С мен шақырылған инфекция. Айқын клининкалық жағдайларда жедел бауырдың зақымдалу симптомдарымен көрініс береді, өте жиі ол аздаған интоксикациямен және көп жағдайда созылмалы гепатиттің дамуымен аяқталады. Көптеген жағдайда вирусты гепатит С инфекциясы созылмалы ағымда жүреді. Бұндай ағым бұрын жедел HCV инфекциясымен ауырған шамамен 70% науқастарда кездеседі, тіпті бұрын жедел түрімен ауырмаған болуы да мүмкін. Бауыр ферменттерінің жоғарылау деңгейі бауыр тінінің зақымдалу ауырлығымен түзелмейді. Созылмалы вирусты гепатит С инфекциясымен шамамен 20% науқастарда цирроз дамуына алып келеді. Көбіне жұқтырған науқастарда ауру субклиникалық түрде жүреді.

Емі. Созылмалы гепатит С-ны емдеу үшін альфа -2 а интерферон тағайындау ұсынылады.

Алдын-алуы: «С» вирусты гепатит вирусының биологиялық қасиеттерін және оның аса жұғымталдығын ескере отырып, аурудың алдын алу шараларына ерекше назар аудару қажет:

1. медициналық мекемелерге және косметологиялық қызметке жүгінген кез- де сақтау мерзімі өтпеген, герметикалық орамадағы, бір рет қолданатын медициналық және косметологиялық құралдардың қолданылуына, медициналық персоналдың міндетті түрде резеңке қолғапты пайдаланып, қолдарының залаласыздандырылуына;

2. жеке бас гигиенасын сақтауға арналған заттарды жеке пайдаланып, оның талаптарын қатаң сақтауға;

3. кездейсоқ жыныстық қатынастардан сақ болуға;

4. жыныстық қатынасқа түскен кезде контрацептивтік заттарды пайдалануға; 5. нашақорлар арасында инелер мен шприцтерді жеке пайдалануға;

 

А.Е.ІЗТІЛЕУОВА,

дәрігер инфекционист

 Сурет Про Анализы сайтынан алынды

 

«Өскен өңір» газеті, 25 ақпан 2017 жыл

med-kz.ucoz.com

ЗОЖ Павлодар | Что такое вирусные гепатиты? (Вирусты гепатит деген не?)

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени, вызываемые вирусами. На данный момент известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит. Некоторые вирусы, вызывающие вирусный гепатит, недостаточно изучены. Наиболее распространенными являются вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.

Вирусные гепатиты можно разделить на две основные группы, отличающиеся друг от друга по способу заражения. Первая группа – кишечные, заражение происходит через рот, передаются через загрязненные объекты окружающей среды (немытые овощи, фрукты, предметы обихода, воду и грязные руки) — к ним относятся вирусные гепатиты А и Е. Вторая группа – передаются через  зараженные кровь и другие биологические жидкости среды организма человека (слюна, сперма, грудное молоко и др.). Представители этой группы — вирусные гепатиты В, С и  D.

Вкратце остановимся на каждом из них. Вирусный гепатит А один из самых распространенных гепатитов. Заболеть гепатитом А может каждый, т.е. любой человек, имеет шансы заразиться. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Это связано с особенностями возраста – тесные контакты, пренебрежение элементарными правилами личной гигиены, питье напитков из одной посуды, передача жевательных резинок друг другу и т.д. Подъем заболеваемости вирусным гепатитом А чаще  начинается осенью и держится на высоком уровне до весны. Это связано с  обилием овощей, фруктов, бахчевых культур их потреблением, открытием купального сезона, ближе к осени – понижением иммунитета, наличием простудных заболеваний и условиями быта, кроме того, влияет на уровень заболеваемости формирование коллективов осенью – сентябрь, октябрь и занос инфекции в коллективы (детские дошкольные организации, общеобразовательные организации, СУЗы, ВУЗы). Период заражения при гепатите А в среднем составляет 35 дней.

Источником инфекции при вирусном гепатите А является больной человек гепатитом. При вирусном гепатите А эффективным средством профилактики является – иммунизация против вирусного гепатита А, как плановая – дети в возрасте 2х лет, так и по эпидемиологическим показаниям – контактные в очагах инфекции в возрасте до 14 лет.

Вакцины для предупреждения вирусного гепатита А используются уже более десятка лет. За этот период они зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные препараты. Введение вакцины обеспечивает формирование защиты от заболевания у 98-99 человек из 100 привитых. Иммунитет формируется у всех привитых.

Значительную роль в предупреждении заболевания занимает личная гигиена, навыки которой надо прививать с раннего детского возраста: мытьё рук перед едой, после посещений туалета, тщательное мытье фруктов и овощей перед едой с использованием безопасной воды, аккуратность и чистота. Купание в открытых водоемах только в отведенных для этого местах. Питьё безопасной воды (кипяченой или расфасованной в бутылки).

Вирусные гепатиты В и С относятся к инфекциям, наиболее значимым в социальном и экономическом отношении. По данным ВОЗ в мире более 1 миллиарда людей инфицированы вирусом гепатита В, при этом заболевают ежегодно более 50 млн., а более 2 млн. — умирают! Вирусы гепатита В и С передаются через зараженную кровь и другие биологические жидкости организма, также половым путем. Для заражения вирусными гепатитами В и С достаточно мельчайшей капельки крови и, порой, источником  заражения является общая зубная щетка или бритва. Нередки случаи инфицирования при проведении косметических процедур, прокалывании ушей, нанесении татуировок, использовании общих бритв и других предметов личной гигиены. Период от момента заражения до первых симптомов проявления болезни при гепатите В и С длительный, — от 2-х до 6-ти месяцев, может и удлинятся до нескольких лет. Заболевание может проявиться как в острой форме, так и в хронической.

С целью профилактики заражения вирусным гепатитом В в Республике Казахстан проводится плановая вакцинация против вирусного гепатита В согласно Национального календаря прививок с 1998 года. После внедрения вакцинации заболеваемость в стране снизилась в десятки раз.

Вакцинации против гепатита В подлежат: новорожденные, контактные в очагах заболевания, медицинские работники, студенты СУЗов, ВУЗов медицинского профиля, реципиенты крови и ее препаратов, впервые выявленные ВИЧ-инфицированные, лица, получающие на гемодиализе и трансплантацию тканей и (или) органов, также онкогематологические больные. Помимо вакцинации не стоит забывать и о соблюдении правил гигиены: использование только индивидуальных зубных щеток, маникюрных ножниц, бритвенных приборов,  защищенного полового контакта.

Берегите себя и своих близких!

zozh-pvl.kz


Смотрите также