Гепатит TTV — симптомы заболевания, лечение. Вирусный гепатит титиви


Гепатин ttv: симптомы и лечение

Гепатит TTV (Transfusion Transmitted Virus; Torque Teno Virus) вызывается вирусом, который, как становится понятным из названия, передается при переливании крови или её компонентов.

Свое «имя» этот вирус получил в Японии в 1997 году, когда ученые наблюдали несколько пациентов после гемотрансфузии с поражением печени неясной на тот момент этиологии. Первый пациент, у которого был диагностирован этот вирус, носил инициалы «TT». Так новый вирус гепатита получил свое официальное название.

Что это за вирус?

Возбудитель гепатита TTV, относится к новому семейству – Anelloviridae. Есть схожесть генома данного вируса с возбудителем заболеваний у животных (CAV – chicken anaemia virus), относящегося к семейству Circoviridae. Поэтому одно время возбудитель гепатита TTV относили также к этому семейству.

Вирус относится к ДНК-содержащим, имеет кольцевую структуру. Размеры его 40–50 нм. Не имеет липидной оболочки. Сегодня известно более 20 генотипов вируса и множество субтипов. Чаще всего выявляются генотипы Gla и Gib.

Иногда отмечается определение у одного и того же больного одновременно более одного генотипа ТТ-вируса. Это, вероятнее всего, связано либо с повторным инфицированием, либо свидетельствует о реализации мутационных свойств возбудителя в организме человека.

Распространенность и пути передачи

Распространен во всем мире, но неравномерно. Наиболее часто выявляется у населения Африки (до 90%), меньше – в США и в Австралии. В Европе встречается до 15%, в Азии – до 40%. Однако, по другим данным, около 70% (а в некоторых странах и больше) людей являются носителями TTV.

Частота выявления TT-вируса возрастает с увеличением возраста обследуемых и у отдельных групп людей: инъекционные наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. Также отмечается высокая частота выявления ДНК TTV у больных гемофилией и пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, у лиц, получавших переливание крови и реципиентов органов. То есть, налицо половой и парентеральный пути передачи вируса. Это подтверждает и обнаружение ДНК TTV, помимо крови, в семенной жидкости и цервикальном секрете.

На сегодняшний день уже есть доказательства передачи TTV фекально-оральным путем. Он обнаруживается в желчи, фекалиях и, одновременно, в крови человека. Носителями вируса являются также и животные как сельскохозяйственные, так и домашние. Недостаточная термическая обработка, например, мяса от зараженного животного может теоретически привести к инфицированию TTV.

Есть основания утверждать, что TTV размножается в клетках печени, откуда поступает в кровь и, через желчные протоки, в желчь и далее – в фекалии. Соответственно, местом репликации (размножения) клеток вируса является печень.

ДНК TTV обнаружены в слюне, семенной жидкости, влагалищном и цервикальном секретах.

Есть единичные данные о возможности воздушно-капельной передачи инфекции.Недостаточно данных, но не исключен путь передачи от инфицированной матери плоду (вертикальный).Итак, полученные сведения позволяют сделать выводы о нескольких путях передачи возбудителя гепатита TTV.Достоверной информации о восприимчивости пока нет.

Проводились научные исследования с целью выявления гепатотропности ТТ-вируса. Установлено, что наиболее часто TTV определяется у пациентов, страдающих острым или хроническим гепатитом неустановленной этиологии. Кроме того, у больных постгемотрансфузионным гепатитом уровень TTV одинаков и в ткани печени, и в крови. Но при этом иногда встречаются и более высокие концентрации возбудителя в печени.

Клиническое течение и диагностика

Очень часто острый гепатит, вызванный TTV, протекает в латентной форме, без наличия каких-либо специфических клинических симптомов.Ещё чаще наблюдается бессимптомная длительная хроническая виремия (носительство инфекции), иногда без каких-либо морфологических изменений в печени. Причем есть документальные доказательства самопроизвольной элиминации TTV из организма.

Описаны единичные клинические случаи острого посттрансфузионного гепатита TTV у взрослых.В этом случае инкубационный период составляет от 1,5 до 4 месяцев. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37,5–38 градусов. Появляются симптомы астении — утомляемость, упадок сил, слабость, возможно похудение; и диспепсии — тошнота, рвота, нарушения стула, дискомфорт в области правого подреберья. При пальпации обнаруживается увеличенная печень.

При исследовании биоптата печени обнаруживаются неспецифические изменения печени, коррелирующие с тяжестью течения гепатита.В крови повышаются уровни сывороточных печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глатамилтрансферазы (ГГТ) и др.

Достаточно часто отмечается коинфекция (сочетание) с другими вирусами гепатитов.

Интересны данные о том, что активная репликация TTV отмечена у больных с тяжелым течением идиопатической миопатии, злокачественной опухолью или системной красной волчанкой. А также обнаруживается у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Данных про течение TTV-гепатита у детей пока нет.

Есть сведения о поражении ТТ-вирусом желчных протоков с развитием минимального портального холангита. Не исключена пусковая роль данного вируса в развитии сладж-синдрома с последующим переходом к желчекаменной болезни.Диагностика на данный момент представлена определением ДНК вируса методом ПЦР в крови, иногда – в печеночных биоптатах. Значимость специфических антител пока не определена.

Лечение

Специфического лечения не существует. Имеются научные данные о резистентности TTV к лечению препаратами интерферона в стандартных дозах у больных с коинфекцией вирусным гепатитом С. По данным других авторов, наоборот, происходит излечение (элиминация) вируса при данном лечении. Однако, полной и достоверной элиминации удалось добиться лишь в 40–50% случаев.Ведутся дальнейшие исследования по этому вопросу.

Заключение

Вирус, вызывающий гепатит ТТV, пока ещё мало изучен. Но уже становится ясным, что:

  • Вирус, имеющий такую широкую распространенность, не может быть безусловно патогенным. Однако, по данным научных исследований есть утверждения, что некоторые генотипы вируса могут быть ассоциированы с развитием определенных заболеваний. Например, инфицирование первым генотипом (1а) может вызывать посттрансфузионный гепатит.
  • Научные исследования до сих пор не подтвердили абсолютную гепатотропность TTV. Установлено, что TT-вирус не является однозначной причиной развития хронической печеночной недостаточности неясной этиологии. Он не оказывает влияния на усиление симптомов, а также степень и тяжесть поражения печени при сочетании с гепатитом B или C.

Патогенность вируса ещё находится на стадии исследований, его значимость для клинической диагностики пока ещё однозначно не очевидна.

Не совсем понятен биологический смысл такого широкого распространения вируса. Не существует пока ещё стандартов для рутинного исследования доноров крови, лиц высокой группы риска и т. д. К сожалению, на данный момент больше вопросов, чем подтвержденных данных о TTV и ассоциированных с ним заболеваниях и состояниях. Остается надеяться, что в ближайшие годы мы получим более подробную информацию о новом возбудителе вирусного гепатита.

moyapechen.ru

что это такое, способы заражения гепатитом ТТВ

С каждым годом в современной медицине открываются новые формы и виды такого страшного и опасного заболевания печени, как гепатит. Одним из самых последних открытий стал гепатит TTV, также известный как посттрансфузионный гепатит. Впервые он был диагностирован в 1997 году у пяти пациентов через 8-11 недель после переваливания крови. Именно эта особенность распространения вируса стала основой для его названия.

Возбудитель TTV и его особенности

Возбудителем заболевания считается вирус ТТВ, который имеет сложную кольцевую структуру. Небольшой по размерам, он не имеет оболочки, однако содержит в своей структуре циклическую ДНК. Согласно лабораторным исследованиям, этот вирус насчитывает больше 20 генотипов и штаммов, которые были выявлены не только у людей, но и у животных (обезьян, коров, собак, свиней, овец).

Основным местом обитания вируса является печень, однако его присутствие было обнаружено в слюне, фекалиях, желчи и других биологических жидкостях человека. Также инфекция может поражать легкие, костный мозг, лимфоидную ткань.

Вирус TTV, в отличие от других известных возбудителей гепатита, может на протяжении долгих лет сохраняться в организме человека, не видоизменяться, не проявляться какими-либо симптомами и не оказывать какого-либо влияния на печень.

Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым и одновременно быть носителем TTV. Современные исследования доказывают, что носителями вируса может быть от 70 до 90% людей на нашей планете.

Распространен посттрансфузионный гепатит во всем мире, однако его распределение происходит неравномерно. Наибольшее количество случаев инфицирования (90%) было зарегистрировано в Африке, чуть меньше – в Австралии и США. В Европе количество случаев инфицирования достигает 15%, в Азии – 40%.

Способы заражения

Современной медицине доподлинно известен один путь заражения вирусом TTV – через кровь. Исследования доказывают, что чаще всего инфицированию подвергаются инъекционные наркоманы, больные на гемодиализе, пациенты с многократными гемотрансфузиями, люди, которым была осуществлена пересадка донорских органов.

Также существует предположение, что вирус может передаваться воздушно-капельным, половым путем или вертикальным способом (от зараженной матери к ребенку во время родов). Не исключается возможность передачи вируса ТТВ от больных животных к человеку.

Зараженная кровь – главный источник вируса TTV

Симптомы посттрансфузионного гепатита

Несмотря на то что гепатит TTV является одним из наименее изученных форм заболевания, его развитие связывают с появлением в организме человека таких симптомов и патологических состояний:

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть и тупые боли в правом подреберье;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела;
  • желтый налет на языке;
  • слабость;
  • увеличение размеров печени;
  • боли в икроножных мышцах.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими признаками гепатита TTV, поэтому чаще всего врачи диагностируют заболевание, когда пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с другими проблемами и болезнями.

В случае острой формы заболевания длительность инкубационного периода составляет от 6 до 12 недель. При хронической форме вирус может не проявляться годами и даже десятилетиями.

Поскольку вирус TTV имеет скрытый характер течения и прежде всего поражает печень, в большинстве случаев он диагностируется при наличии патологических процессов в печени. Также существует предположение, что он может развиваться на фоне онкологических заболеваний или, например, болезней кишечника.

Клиническая картина гепатита TTV размыта и малоизученна

В отличие от других форм заболевания, при гепатите TTV желтуха появляется очень редко.

Возможные осложнения посттрансфузионного гепатита

Вирусный посттрансфузионный гепатит может стать причиной многочисленных осложнений в организме человека. Чаще всего у больных гепатитом TTV диагностируются:

  • Идиопатический легочный фиброз – патологическое состояние, при котором в легких разрастается соединительная ткань и появляются рубцовые изменения. У больных легочным фиброзом вирус TTV определяется в слизистых носа и носовых выделениях.
  • Холангит (воспаление желчных проток), холестероз и желчекаменная болезнь. В данном случае вирус гепатита ТТВ может быть обнаружен не только в печени, но и в желчи.
  • Острый и хронический гепатиты. Чаще всего инфицирование происходит на фоне развития гепатита С с генотипом 1а.
  • Цирроз печени.
  • Заболевания крови.

При этом доказано, что гепатит ТТВ не приводит к развитию печеночной недостаточности неясной этимологии.

Диагностика и лечение заболевания

Основным методом диагностики гепатита ТТВ является анализ крови, точнее, определение полимеразной цепной реакции. Также при исследованиях крови у больных наблюдается повышение таких показателей, как АЛТ, АСТ и ГГТ. Другие методы диагностики этого загадочного заболевания современной медицине на данный момент неизвестны.

Диагностировать хронический гепатит TTV очень сложно, потому что он протекает бессимптомно. Едва ли не единственным признаком является увеличение размеров печени, однако при физическом осмотре больного врачи в очень редких случаях связывают данный симптом с загадочным гепатитом TTV.

В случае диагностирования гепатита TTV больным назначается Интерферон. Однако данные о результатах использования препарата слишком противоречивы. Согласно одним исследованиям, данный штамм вируса гепатита не поддается лечению Интерфероном. Однако есть и другие исследования, которые доказывают, что при регулярном и длительном применении Интерферона (не менее двух лет) положительный эффект достигается в 45% случаев.

В современной медицине не существует вакцины и эффективных методов лечения гепатита ТТВ

Профилактические меры при гепатите TTV

Поскольку гепатит TTV имеет медленный характер течения, а методы его лечения являются малоэффективными, врачи-гепатологи рекомендуют больным придерживаться следующих мер профилактики:

  • соблюдение правильного питания и диеты;
  • отказ от жирной, жареной пищи и вредных продуктов питания;
  • умеренные физические нагрузки;
  • употребление достаточного количества витаминов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение питьевого режима (не менее 2 л воды в день).

Соблюдение предписанных профилактических мер позволит приостановить развитие заболевания и патологических процессов в печени, а также предотвратить возможные осложнения.

Гепатит TTV в современной медицине остается одним из наименее изученных и наиболее загадочных заболеваний. И хотя на данном этапе вакцина и эффективное лечение заболевания не разработаны, услышав такой страшный диагноз, не стоит поддаваться панике и воспринимать его как приговор. Ведь вирус имеет медленный характер течения и на протяжении многих лет никоим образом не влияет на печень. К тому же современные ученые активно работают над изучением вируса, поэтому в ближайшем будущем могут быть открыты новые способы его диагностики и эффективные методы лечения.

zpechen.ru

Гепатит TTV - причины, симптомы, лечение

Содержание статьи:

Впервые, этот гепатотропный вирус был выявлен группой исследователей в 1997 году у 5-и пациентов, которым было проведено переливание крови. Через 8-11 недель после этой процедуры, у пациентов был диагностирован посттрансфузионный гепатит, и было выявлено наличие нового, ранее неизвестного врачам ДНК возбудителя, ассоциированного с поражением клеток печени. По сложившейся традиции, новый штамм вируса был назван по инициалам пациента, у которого был впервые обнаружен.

ДНК нового штамма имеет кольцевую структуру длиной 3800 нуклеотидов. Благодаря своей форме, он получил также название «вирус тонкого ожерелья». Вирус ТТ можно с уверенностью называть первым членом абсолютно нового семейства вирусов.

Дальнейшие лабораторные исследования выявили наличие более чем 20-и генотипов этого штамма. Разнообразие ТТ вирусов удивило даже опытных учёных. Компьютерное моделирование показало, что вирусы типа ТТ могут быть обнаружены почти у 90% жителей планеты. Животные также не стали исключением. Этот вирус был обнаружен у обезьян, свиней, коров. Присутствие этого вируса было зафиксировано даже в коровьем молоке.

Важно! Доказана способность ТТV вируса сохраняться в организме человека очень долгое время (годы), и при этом не  приводить к морфологическим и биохимическим изменениям в структуре и функциях печени. Таким образом, человек может быть носителем вируса, но не знать об этом.

Симптомы

Несмотря на все усилия учёных, вирус ТТ ещё мало изучен. Его роль в возникновении патологических состояний не определена. Учёные не пришли к единому выводу и продолжают выдвигать самые разные версии. Стоит отметить, что практического решения вопроса не существует, и все предположения строго теоретической направленности.

На данном этапе, наличие в организме этого вируса, связывают с такими патологическими состояниями как:

  • Идиопатический лёгочный фиброз. У пациентов, страдающих этим недугом, чаще чем у пациентов с другими лёгочными патологиями, удавалось выявить наличие в организме вируса ТТV. Это позволило предположить, что если вирус и не вызывает это заболевание, то, во всяком случае, способствует его развитию. У больных фиброзом также удавалось выявит наличие вируса на слизистой носа и в носовых выделениях, что является косвенным доказательством этиологической связи ТТV с лёгочным фиброзом.

  • Холангит, или по-другому поражение эпителия желчных протоков, иногда связывают с ТТ вирусом. Есть подозрение, что этот штамм может вызывать желчекаменную болезнь и холестероз.
  • В клинической практике описаны случаи возникновения острого и хронического гепатитов, причиной возникновения которых с достаточно высокой степенью вероятности может являться ТТ вирус. Единичные случаи описания острого, в основном посттрансфузионного, гепатита ТТV, дают следующую клиническую картину:
  1. Длительность инкубационного периода составляет от 6 до 12 недель.
  2. Температура тела повышается до 38 градусов.
  3. Печень увеличивается в размерах.
  4. Появляется астено-дислептический синдром.
  5. Наблюдается гиперферментимия, выявляемая при анализе крови.
  6. Болезнь, чаще всего, не сопровождается желтухой.

Различные заболевания крови (гематологические) также могут быть вызваны штаммом ТТ.

На сегодняшний день работы по изучению этого нового вируса и его способности становиться причиной тяжёлых заболеваний, продолжаются. Выдвигается предположение, что количественные характеристики вируса оказывают сильное влияние на его способность вызывать патологические состояния.

Диагностика

Основным методом изучения широты распространения этого загадочного штамма является полимеразная цепная реакция.  Значимость антител к TTV вирусу пока не установлена и продолжает изучаться. К сожалению, других средств и диагностических подходов, современная медицина пока предложить нее может.

Лечение

Главным препаратом, как и при лечении всех других форм гепатита, выступает интерферон. Но данные об эффективности его применения при ТТV форме сильно разнятся. Согласно одним исследованиям этот штамм проявляет резистентность к стандартным дозам интерферона, и использование препарата не отличается высокой эффективностью.

По другим данным, интерферон применяли для лечения группы пациентов, больных гепатитом С при наличии в организме и вируса ТТV, в течение двух лет, и исчезновение вируса наблюдалось в 45% случаев. Но при обнаружении вируса в титрах 103 и выше, исчезновения вируса из организма добиться не удавалось. Поэтому данные нельзя интерпретировать в каком-то одном направлении

На данном этапе развития медицинской науки, не удаётся определить гепатотропность этого вируса. Клинические и эпидемиологические характеристики также нуждаются в серьёзном уточнении. Дальнейшие исследования смогут дать более полную картину и позволят выработать более чёткие, чем сейчас методы диагностики и лечения ТТV Гепатита.

 

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

rodinkam.net

симптомы и методика лечения заболевания

Вирусный гепатит TTV в настоящее время является редким заболеванием, но распространенность возбудителя достаточно широка. Существует большое количество различных штаммов гепатита. Некоторые из них не причиняют особого вреда здоровью человека, даже в том случае, если он является переносчиком. Другие же вызывают серьезные патологические состояния, при которых здоровье носителя резко ухудшается, и происходит серьезное поражение клеток печени.

Почему возникает гепатит TTV?

Гепатит TTV или TransfusionTransmittedVirus — это вирус гепатита, передающийся человеку при переливании крови и поражающий клетки печени. Обнаружен этот тип заболевания был в 1997 г. На сегодняшний момент исследовано около 20 генотипов этого вируса. Считается, что более 90% жителей Земли могут быть переносчиками вирусного гепатита TTV. Кроме людей, его носителями могут быть и животные (коровы, свиньи, обезьяны).

Опасность заключается в том, что человек, будучи носителем данного штамма, может даже не знать об этом, так как, сохраняясь в организме долгое время, он не приводит к каким-либо морфологическим и биохимическим изменениям в структуре и функциях печени. Содержаться клетки данного штамма могут не только в крови. Как показали исследования, они присутствуют и в слюне, и желчи, и семенной жидкости, и фекалиях, и даже влагалищном секрете.

Несмотря на то что носителями гепатита такого типа могут быть почти все люди, развивается он только у тех, кто страдает заболеваниями крови или у тех, кто нуждается в частом ее переливании (пациенты с определенными патологиями или после операций, в том числе и по пересадке различных органов).

В группе риска с повышенной вероятностью заражения находятся:

  • наркоманы;
  • алкоголики;
  • никотинозависимые;
  • проститутки;
  • гомосексуалисты;
  • больные, находящиеся на гемодиализе;
  • больные гемофилией.

Заражение, как показали исследования, возможно и воздушно-капельным, и внутриутробным путем (от матери к плоду).

Симптомы гепатита TTV

Гепатит TTV мало изучен. Считается, что он может развиваться на фоне:

  1. Легочного фиброза. Практически у всех пациентов с этим диагнозом выявлен штамм данного вируса. Это стало поводом утверждать, что если штамм и не вызывает заболевание, то очень серьезно влияет на его развитие.
  2. Холангита или других заболеваний желчных протоков, таких как желчнокаменная болезнь и холестероз. Считается, что штамм может быть причиной развития данных заболеваний и патологических состояний.
  3. Гастроэнтерита. В 90% случаях больные гастроэнтеритом являются носителями этого штамма гепатита.

Некоторые ученые полагали, что есть некая связь между этим штаммом и развитием раковой опухоли в печени. Но на сегодняшний день результаты клинических исследований очень неоднозначны.

Диагностировать гепатит данного типа очень сложно, так как в хронической фазе он протекает бессимптомно. Возможно только небольшое увеличение печени, которое обычные врачи никак не связывают с наличием в организме этого вируса.

В острой фазе заболевания у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость, физическая усталость;
  • боль в ногах;
  • тошнота, сухость во рту, желтый налет на языке;
  • боли в правом боку;
  • повышение температуры до 38°;
  • увеличение размеров печени;
  • развивается астено-диспептический синдром;
  • появляется желтуха.

Инкубационный период данного штамма составляет максимум 12 недель, при скоротечном развитии симптомы ярко начинают проявляться уже на 6 неделе. При переливании крови возможно возникновение первичных симптомов на 3–4 неделе. Некоторые исследователи считают, что на тяжесть состояния больного влияет количественный фактор, т. е. количество ДНК этого вируса в крови.

Специалисты обычно проводят исследование мочи и крови. Им важны такие количественные и качественные показатели, как:

  • АЛТ/АСТ;
  • маркеры гепатитов В и С;
  • ПЦР на выявление TTV ДНК.

Если все показатели отвечают нормам, то гепатит можно вообще исключить, и искать другую причину заболевания.

Как лечить заболевание?

Как происходит лечение гепатита TTV? Терапия данного штамма затруднена из-за того, что нет достаточных данных клинических исследований. Отдельные специалисты полагают, что он достаточно эффективно лечится Интерфероном. Другие считают, что данный штамм проявляет резистентность к стандартным дозам Интерферона и, таким образом, классическая схема лечения при гепатите данной формы не сработает.

Некоторые врачи назначают пациентам особую, противовирусную терапию и иммуномодуляторы. Но можно сказать, что практически все специалисты говорят о том, что на сегодняшний момент эффективной медикаментозной терапии все же не существует.

Данные по полному излечению пациентов разнятся. Некоторые исследователи полагают, что при минимальном количестве содержания этого вируса в крови полное излечение наступает в 45% случаев. Если же содержание вируса в крови высокое, то полное излечение практически невозможно. На сегодняшний момент клинические исследования продолжаются. Их результаты окажут прямое влияние на формирование схем лечения больных с данным штаммом вируса.

Как уже было сказано выше, обнаружение в крови ДНК подобного штамма гепатита не означает развитие болезни как таковой. Если диагностические исследования все же выявили подобную ДНК, то необходимо пройти обследования и получить консультацию у таких специалистов, как онколог, гастроэнтеролог, гепатолог, иммунолог, инфекционист. Рекомендаций, которые будут даны этими специалистами, лучше всего придерживаться, тогда с вероятностью 80–85% гепатит никак не проявит себя.

Но даже сейчас понятно, что гепатит TTV — не приговор. Возможно, придется только изменить образ жизни:

  • исключить употребление алкоголя, табака и, конечно, наркотиков;
  • сесть на диету: употреблять больше свежих фруктов и овощей, нежирной рыбы;
  • жирное мясо, копчености, консервы, острое, мучное и сладкое лучше всего исключить из рациона;
  • принимать витамины для повышения иммунитета;
  • пить много чистой воды — до 2 л в сутки;
  • больше бывать на свежем воздухе.

Хорошим решением будут занятия йогой, бег, плавание, езда на велосипеде, закаливание.

Важными профилактическими мерами будут:

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение личной гигиены (безусловно, необходимо избегать контактов с больными, даже случайных).

Важно помнить, что на сегодняшний момент патогенное влияние этой вирусной ДНК на клетки печени не доказано полностью. И это тоже повод для того, чтобы не поддаваться панике.

ogepatite.ru

Гепатита TTV: симптомы, последствия, профилактические меры

Гепатит TTV

Существует много разновидностей гепатита, одни из которых не приносят вреда здоровью человека, а другие — осложняют все жизненные обстоятельства, сокращая его жизнь. Благодаря научным исследованиям проводятся различные опыты на животных, определяются новые бактерии, болезни. И вот совсем недавно в организме человека был обнаружен еще один неизвестный вирус под названием TTV.

О вирусе гепатита TTV

В 1997 году группа медицинских исследователей обнаружила у пациентов после процесса переливания крови некий чужеродный ДНК-организм, который негативно мог повлиять на печень. Спустя 2 месяца у этих пяти больных было выявлено такое заболевание, как посттрансфузионный гепатит, а количество вирусов значительно увеличилось. Новому гепатиту присвоили странное название в честь передающейся его способности путем переливания крови, то есть transfusion transmitted vims (Гепатит ttv).

Вирус содержит ДНК, которые представляют собой кольцевую структуру длиной 3852 нуклеотида и размером 30–50 нм. Форма его генетического полушария состоит из двух больших и нескольких малых открытых рамок считывания. Местом обитания и размножения ДНК TTV является печень, однако результаты анализов лабораторных исследований показали их присутствие в слюне, семенной жидкости, желчи, фекалиях, а также во влагалищном и цервикальном секретах.

На сегодняшний день выделяют 29 генотипов этого вируса, которые могут обнаружены даже у здоровых людей. Статистика показывает, что заражение происходит быстрым способом у наркоманов, гомосексуалистов, проституток, у больных гемофилией и пациентов, которые находятся на хроническом гемодиализе. Высокое количество вируса TTV также наблюдается у тех людей, кому приходилось часто переливать кровь или пересаживать внутренние органы. Имеются предположения, что носителями инфекции могут быть домашние животные. Не исключаются возможности передачи вируса воздушно-капельным путем, а также зараженной матери — внутриутробному плоду.Часто выявляется, что TTV сопутствует другим видам гепатита (А, В, С). Количество распознавания ДНК TTV у людей, больных острым гепатитом, варьируется от 13,6 до 43%, однако статистика показывает, что достоверных изменений по частоте размножения не имеется. Острый гепатит, вызванный вирусом, протекает практически без каких-либо клинических симптомов.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ГЕПАТИТА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Были проведены эксперименты заражения TTV вирусом шимпанзе, после которых результаты не дали существенных изменений состояния печени, хотя большое количество ДНК TTV вирусов активно располагались в органе животного. Поэтому многие лабораторные исследователи считают, что TTV несвязан с заболеваниями гепатита.

Также предполагается, что возможна связь наличия вируса в организме и злокачественной опухоли в печени. Однако исследования показали, что у больных раком, имеющих в сыворотке крови TTV, содержание ДНК вируса в клетках печени не обнаружено. У пациентов с диагнозом гастроэнтерит в 91% случаях из 100% в крови были обнаружены ДНК вируса TTV гепатита.

В связи с тем, что основная часть TTV находится в печени, можно ощутить некоторые изменения в организме, которые должны предостеречь больного.

Симптомы и последствия

Производилось достаточное количество исследований по изучению ДНК TTV вируса, однако полной информации о нем и его воздействию на организм человека в данное время не имеется. Несмотря на это, специалисты продолжают упорно заниматься изучением этого штамма.

Вирус до конца не изучен

Вирус имеет скрытый характер течения, но впервые его выявили в печени, поэтому некоторые исследователи предполагают, что его появление связано с заболеваниями хронического и острого гепатита. В настоящее время это утверждение опровергается большинством специалистов – гепатологов и инфекционистов.

Больные люди, которые обращаются к врачам с различными формами заболевания, имели положительные результаты анализов на наличие TTV вируса, однако многие из них утверждали, что не подвергались патологиям с печенью. При опросе на жалобы, пациенты сталкивались с такими симптомами, как:

  •  сильная слабость;
  •  тянущие и неприятные ощущения в икроножных мышцах;
  • сухость во рту;
  •  желтый налет на языке;
  •  чувство тяжести в правом боку;
  •  тошнота;
  •  повышенная температура.

Однозначного утвердительного ответа никто дать не смог. Все врачи ссылались на наличие другие видов болезней, связанные с кишечником и слабым иммунитетом. Специалисты успокаивали больных тем, что вирус может распространяться по всему организму, что встречается у 90% взрослого населения и не является агентом, вызывающим гепатит.

Однако не исключено, что странствующий в органах человека вирус, может привести к некоторым осложнениям болезней, одними из которых могут быть:

Желчекаменная болезнь

  •  идиопатический легочный фиброз;
  •  желчекаменные болезни;
  •  холестероз;
  •  острый и хронический гепатиты;
  •  цирроз печени.

В зависимости от обнаружения TTV при заболеваниях необходимо дальнейшее изучение физиологических изменений в человеке.

Биологические исследования в первую очередь обращают внимание на уровни АЛТ/АСТ, размеры печени, наличие/отсутствие HBsAg, ПЦР, HBcAb. Если условия отвечают всем нормам, то тревожиться о заболевании гепатитом не должно быть основания.

При установлении специалистами присутствие в крови больного ДНК TTV вируса, сильно беспокоиться не стоит, возможно потребуется изменить рацион, воздержаться от курения и употребления алкоголя, исключить прием наркотических средств, тем самым осуществляя профилактическое лечение.

Лечение

Так как гепатит TTV является новым видом заболевания печени, одним из всех стадий гепатитов он остался еще полностью необоснованным.

Диагностикой обнаружения ДНК инфекции является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Пациентам, у которых результаты анализов имеют наличие вирусов TTV, врачи назначают защитный препарат интерферон. Благодаря этому средству клетки организма находятся в безопасности от болезнетворных вирусов, в том числе и вируса TTV. Однако, существует мнение лабораторных исследователей, что интерферон не дал особого эффективного лечения от такого вида гепатита – даже после длительного приема препарата в крови были обнаружены ДНК вируса. В некоторых случаях больным предлагают пройти противовирусную терапию. Исходя из этого следует, что определенного лечения гепатита TTV медикаментозными способами практически не существует.

Профилактические способы избавления от TTV

В первую очередь необходимо обратить внимание на более серьезные заболевания, которые тревожат больного. Сам вирус TTV за прошедшее время не проявил опасного воздействия на организм. Причинами осложнения по итогам последних исследований являются сопутствующие этому TTV болезни.

Если в крови обнаружены ДНК вирусов, необходимо обследоваться у гастроэнтеролога, онколога, гепатолога, инфекциониста. Каждый специалист предоставит свои рекомендации, которых обязательно нужно придерживаться.К профилактическим мерам относятся:

  •  физические упражнения, бег, йога;
  •  употребление свежих фруктов и овощей, а также продуктов, повышающие иммунитет;
  •  закаливание и пребывание длительное время на свежем воздухе;
  •  ежедневное употребление кипяченой воды не менее 2 литров;
  •  исключение жареного и жирного питания;
  •  полное исключение табакокурения и алкогольных напитков.

Кроме этого, необходимо следить за личной гигиеной, почаще менять одежду и белье, обходить стороной конфликтных и стрессовых ситуаций, периодически принимать противомикробные препараты.

Ученые продолжают работать над малоизвестным вирусом TTV, который обрушился на человека своим неожиданным появлением. В настоящее время значение этого вируса точно не установлено, показана возможность здорового носительства вируса, поэтому нет необходимости сдавать анализы именно на гепатит TTV.

Патогенность вируса TTV для клеток печени по сегодняшний день не доказана, а значит нет необходимости волноваться раньше времени. Стоит надеяться на дальнейшие исследования, которые позволят определить всю информацию о появлении этого вируса, а также разработают методы диагностики и лечения гепатита TTV.

Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

загрузка...

lechupechen.ru

Вирусный гепатит TTV - симптомы болезни, профилактика и лечение Вирусного гепатита TTV, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

В 1997 г. Т. Nishizawa, H. Okamoto и соавт. впервые описали 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развившегося у пациентов через 8-11 нед после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени. При изучении гепатитов сложилась традиция вновь выявленные вирусы обозначать инициалами пациента, у которого впервые был зарегистрирован позитивный результат. Исходя из этого, вирус получил обозначение TTV. Однако его первичное определение у больных с посттрансфузионным гепатитом закрепило за вирусом название transfusiontransmittedvims, т. е. вирус, передающийся при переливании крови.

Новый гепатотропный вирус является ДНК-содержащим, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Геном TTV представлен одноцепочечной ДНК.

Результаты ПЦР по амплификации перекрывающихся регионов генома позволили установить, что TTV ДНК имеет кольцевую структуру протяженностью 3852 нуклеотида. Установлено наличие гипервариабельного участка с 1440 по 1827 нуклеотид и консервативного региона TTV ДНК. Геном вируса включает в себя две большие и несколько малых открытых рамок считывания. Белок, кодируемый открытой рамкой считывания протяженностью 770 аминокислот, имеет на своем N-конце богатый аргинином-регион.

  В начальной фазе изучения TTV был отнесен к семейству Раrvoviridae. Однако при сравнении характеристик TTV с вирусами, входящими в семейство Gircoviridae(с вирусом анемии цыплят, цирковирусами свиней и растений), была выявлена определенная близость между ними (наличие у них одноцепочечной молекулы ДНК). Несмотря на то, что размеры вируса и протяженность генома больше у TTV, чем у цирковирусов, плотностные характеристики этих вирусов близки, что указывает на схожее соотношение белка и ДНК. Это позволило классифицировать TTV как нового члена семейства Circoviridae. По мнению ряда ученых, TTV можно признать первым членом нового семейства вирусов, которое могло бы быть обозначено как Circinoviridae(от лат. circinatio- "описывающий круг").

Сравнение более 200 изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволило Н. Okamoto с соавт. выделить 16 генотипов вируса, который отнесли к инфекциям с кровоконтактным механизмом передачи возбудителя. При несовпадениях нуклеотидных последовательностей более чем на 30 % изолят рассматривался как генотип, а в интервале от 11 до 15 % как его субтип. Генотипирование изолятов TTV, полученных от одного и того же пациента, продемонстрировало возможность одновременной циркуляции нескольких генотипов вируса. Изучение изолятов TTV, выделенных из плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), установило у одного и того же пациента наличие различных генотипов. Эти данные позволили высказать гипотезу о существовании органотропизма для различных вариантов TTV. Однако полученные результаты можно объяснить и тем, что TTV может быть скрыт в МКПК и при этом избегает иммунного ответа.

Заслуживает внимания факт обнаружения TTV DNA в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита, в связи с чем высказано предположение о том, что TTV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов.

Это положение могут подтвердить следующие факты:

  • отсутствие строгой зависимости широты распространения вируса от парентеральной нагрузки;
  • выявление TTV ДНК в образцах желчи и фекалиях носителей;
  • близость TTV к семейству Pawoviridae,некоторые из его вирусов имеют фекально-оральный механизм передачи;
  • повышенная частота выявления TTV DNA среди лиц с наличием HAVAb;
  • зафиксированная в Китае вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ассоциированного с TTV

Обнаружение TTV DNA у животных, чье мясо повсеместно используется в питании человека, не исключает возможности реализации пищевого пути передачи TTV при потреблении мясных продуктов, зараженных TTV, без должной термической обработки продукта.

Выявлена прямая зависимость между концентрацией вируса, обнаруженного в крови, и его наличием в фекалиях.

Обнаружение TTV DNA в желчи и совпадение характеристик этих изолятов вируса с частицами TTV, выделенными из крови и фекалий, позволяет, по аналогии с гепатитами А и Е, утверждать, что TTV размножается в гепатоцитах, откуда поступает в желчные протоки, с желчью попадает в кишечник и далее - в фекалии. Так как TTV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот, растворяющих липидную оболочку других вирусов. TTV DNA также удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете. Установлено, что основным органом репликации данного вируса является печень.

Подтверждением парентеральной передачи TTV служат результаты, полученные в Национальном институте здоровья (США), свидетельствующие о том, что TTV-инфекция статистически чаще регистрируется среди пациентов, ранее имевших переливания крови (26,4 %), по сравнению с теми, кто не получал гемотрансфузий (4,7 %).

Частота выявления TTV DNA в группах риска (больные, получающие лечение хроническим гемодиализом, гемофилики, внутривенные наркоманы, женщины, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты) в 2 раза и более превышает результат определения данного вируса среди доноров крови.

Не исключается возможность перинатальной передачи вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку. Существует мнение и о высокой вероятности полового пути передачи TTV. Об этом свидетельствуют результаты выявления TTV DNA в семенной жидкости и цервикальном секрете.

Распространенность. В европейских странах частота выявления TTV DNA находится на уровне 1,9-16,7 %, в странах Азии - от И до 42 %, в США - от 1,0 до 10  % в странах Южной Америки - от 10 до 62 %, а в большинстве стран Африки - от 44 до 83 %.

TTV DNA выявляется с большей частотой у лиц, получавших трансфузии крови и ее препаратов, а также у реципиентов органов Однако проведенные исследования у здоровых доноров крови показали, что XTV DNA встречается в различных регионах с частотой от 2 до 38 %, причем наиболее широко TTV распространен в странах Юго-Восточной Азии. Часто TTV DNA выявляется у больных с другими вирусными гепатитами (А, В, С), хотя статистически достоверной разницы по частоте распространения с группой здоровых лиц не выявлено. Исследования по генотипированиго TTV DNA, проведенные в различных регионах, не выявили взаимосвязи определенного генотипа с конкретной территорией. Практически везде наиболее широко представлен TTV генотипа Gla и Gib.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Вирус TTV (вирусный гепатит TTV)

Вирус TTV (transfusion transmitted virus, Torque teno virus) был открыт в 1997 в сыворотке крови японского пациента с посттрансфузионным (после переливания крови) гепатитом неясной этиологии. 

Вирус TTV

TTV - это небольшой вирус без оболочки, содержащий циклическую ДНК. По геномной организации TTV схож с патогеном животных CAV (chicken anemia virus) из семейства Circoviridae. Таким образом, вирус TTV является первым цирковирус-подобным вирусом, обнаруженным у человека. На сегодняшний день вирус отнесен к новому роду Anellovirus. Родственные TTV вирусы были найдены у кур, свиней, коров, овец, собак, тупайи и приматов, включая человекообразных обезьян.

Вирус TTV вызывает долгую, практически пожизненную виремию (носительство с выделением вируса в окружающую среду) у большинства людей независимо от возраста, состояния здоровья и других параметров. Инфекция носит персистирующий характер, реплицирующийся вирус присутствует в самых разных участках организма, включая костный мозг, лимфоидную ткань, легкие и печень. 

Фактически от 70% до 90% всей мировой популяции человека являются носителями вируса TTV, и пока что вирус не был с уверенностью ассоциирован с каким-либо заболеванием, похоже обладая замечательной способностью приспосабливаться к своему хозяину. Используя qPCR, Vasilyev EV et al. продемонстрировали, что 94% здоровых людей имеют вирусную нагрузку TTV более, чем 1000 копий на 1 мл крови.

Повышенная вирусная нагрузка TTV отмечена у пациентов с тяжелой идиопатической воспалительной миопатией, раком и волчанкой. Активная репликация вируса также была обнаружена у детей с частыми острыми респираторными заболеваниями.

Пациенты с гемофилией имеют высокий риск инфицирования GBV-C/HGV и TTV.

Инфицированию TTV среди детей наиболее подвержены те, кто часто контактирует с медицинской средой, дети из плохих социальных условий и из семей с хроническими заболеваниями.  Вирус часто встречается у пациентов, проходящих процедуру гемодиализа, что указывает на его ассоциативность с заболеваниями почек. 

Еще более удивительна генетическая вариабельность вируса. Все TTV делят на 4 главных генетических группы, которые имеют как минимум 50% различий друг от друга в нуклеотидной последовательности.

Очевидно, что вирус, который присутствует у каждого, не может быть патогенным как таковой. С другой стороны, некоторые группы исследователей утверждают, что определенные генотипы вируса могут быть специфически ассоциированы с заболеваниями. Например, следуя предположению ученых, впервые обнаруживших TTV, инфицирование прототипом вируса первого генотипа может быть ассоциировано с посттрансфузионным гепатитом. 

Патогенным для человека считается TTV генотипа 1а, обладающий выраженной гепатотропностью. Контагиозность TTV доказана путем введения культуры TTV генотипа 1а в кровь шимпанзе, что привело к развитию биохимических и гистологических проявлений острого гепатита.

Несмотря на то, что вирус был впервые обнаружен у больного гепатитом, исследования показали, что вирус распространен практически повсеместно (встречается более чем у 90% взрослых) и что он не является агентом, вызывающим гепатит. TTV так же не является причиной хронической печеночной недостаточности неизвестной этиологии и не влияет на степень поражения печени при коинфекции с HBV или HCV.

Основной путь передачи вируса - парентеральный, но не отрицается возможность фекально-орального распространения вируса и возможность передачи вируса половым путем . В группе риска находятся реципиенты компонентов крови, наркоманы, сексуальные партнеры, существует риск передачи вируса через бытовые контакты.

Распространенность виремии варьирует от 2 до 12% у доноров крови, однако, с использованием праймеров для высококонсервативных последовательностей, ДНК TTV была обнаружена более чем у 90% некоторых групп населения. Распространенность TTV колеблется от 40 до 70% у больных гемофилией, пациентов на гемодиализе и наркоманов, но может быть и выше при использовании различных праймеров.

Диагностика TTV

Доступные лабораторные тесты:

• Вирус обнаруживается методом ПЦР, это основной способ обнаружения вируса.• Не существует FDA-лицензированных тестов для скрининга доноров крови. Не существует руководств FDA или стандартов AABB для контроля доноров на носительство TTV. Нет причины для отстранения донора при отсутствии ассоциации с заболеваниями.

Симптомы TTV инфекции

Человек, будучи носителем данного штамма, может не подозревать об этом, так как, сохраняясь в организме долгое время, вирус может не вызывать симптомов и не приводить к каким-либо морфологическим и биохимическим изменениям в структуре и функциях организма. Установлено, что основным органом репликации данного вируса является печень, но вирус размножается и во всех других средах организма.

TTV первоначально считали причиной острого и хронического не-А-не-Е гепатита, гепатит-ассоциированной апластической анемии, острой печеночной недостаточности, цирроза печени, но эти ассоциации были исключены.

Вирус-специфических симптомов официально достоверно выявлено не было, но некоторые медицинские исследования все же утверждают обратное. Персистенция TTV 1а сопровождается поражением эпителия мелких желчных протоков с развитием картины минимального портального холангита. Среди эпителиальных клеток постоянно встречались активированные лимфоциты и апоптозные тельца. При проведении электронномикроскопического исследования могут быть выявлены гепатоциты с наличием в цитоплазме частиц TTV. Обнаружено проникновение этих частиц в просвет желчных капилляров, находящихся на границе между гепатоцитами, откуда частицы ТТV с током желчи проникают в желчные протоки с последующей инвазией их эпителиальных клеток в самых начальных отрезках билиарного тракта. Проявления минимального портального холангита существенно отличают TTV-вирусное поражение печени от ее поражения другими гепатотропными вирусами.

Таким образом, при развитии вирусного поражения печени наблюдается развитие гемодинамического блока преимущественно в области портальных трактов, следствием которого является каскад патологических изменений, определяющих характер нарушений портопеченочного кровотока, по которому можно предположить этиологию заболевания. Нарастание гемодинамических нарушений в динамике свидетельствует о необходимости проведения лечения больным с TTV-инфекцией.

Лечение TTV инфекции

Если функции печени не нарушены, лечения не требуется.

Лечение интерфероном ассоциировано с вирусной нагрузкой во время коинфекции с другими вирусными гепатитами.

Имеются публикации о устойчивости вируса к лечению интерферонами в стандартных дозах у больных с хроническим вирусным гепатитом С в сочетании с TTV. По данным других авторов, применение препаратов интерферонового ряда позволяет добиться элиминации TTV. При лечении интерфероном пациентов с хроническим гепатитом С в сочетании с наличием TTV DNA в течение 2 лет из расчета 20 млн ЕД неделю исчезновение вируса наблюдалось в 45 % случаев. Зарегистрирована прямая зависимость между исчезновением TTV DNA и вирусной нагрузкой до начала приема интерферона. При наличии вируса, выявляемого в титрах 103 и выше, элиминации, как правило, добиться не удается.

Прогноз

Дальнейшие исследования позволят определить гепатотропность этого возбудителя, не доказанную в настоящее время, уточнить эпидемиологические и клинические характеристики, а также выработать эффективные методы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Патогенность вируса все еще исследуется, его значимость для клинической диагностики однозначно не очевидна, но неофициально среди пациентов замечено его действие на печень и желчный пузырь с симптомами холецистита.

Струкова Л.А.

www.medicalj.ru


Смотрите также